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Signification d'épaisseur cornéenne centrale sur le management du glaucome

Dans une étude neuve, les chercheurs au centre médical d'Université de Columbia ont expliqué la signification de l'épaisseur cornéenne centrale (CCT) sur la gestion clinique des patients présentant le glaucome et de ceux soupçonnés pour avoir le glaucome.

Tout en confirmant la recherche précédente au sujet de la pertinence du TDC dans le management de glaucome, cette étude représente un des premiers essais de déterminer exact combien grand un choc le TDC a sur la pression intraoculaire d'un patient (IOP), l'habillage liquide à l'intérieur de l'oeil qui est un facteur de risque de glaucome. Les résultats ont trouvé que ce TDC a affecté plus que la moitié des patients dans l'étude.

« Nous avons été étonnés pour constater que tellement plusieurs des patients de glaucome dans notre étude ont eu besoin d'un réglage d'IOP, basé sur leur mesure du TDC, » a dit James C. Tsai, M.D., l'auteur supérieur de l'étude. M. Tsai est professeur agrégé de l'ophthalmologie et responsable, division du glaucome, à l'institut d'Edouard S. Harkness Eye au centre médical d'Université de Columbia. « Tandis que plus de recherche doit être faite pour déterminer davantage les effets du TDC sur la gestion clinique et les résultats à long terme conséquents, il est clair que le TDC devrait être considéré en prenant des décisions de traitement du glaucome. »

Le glaucome est un groupe des maladies qui peuvent endommager le nerf optique et le résultat de l'oeil dans la perte de vision et la cécité. Assimilée aux relevés de cholestérol pour la cardiopathie, mesures de l'IOP d'un patient sont une pierre angulaire du traitement du glaucome - avec l'objectif clinique à devenir aussi inférieure comme possible de réduire le risque de progression de la maladie à long terme et la perte de vision.

Cependant, si un patient a également un TDC anormal, la recherche a prouvé que le véritable niveau d'IOP (mesuré en mm de mercure - hectogramme) peut être masqué, qui peut avoir comme conséquence la sous-demande de règlement ou la sur-demande de règlement du glaucome. Les patients avec des cornées plus minces tendent à avoir sous-estimé des IOP (c.-à-d., leur IOP vrai est plus élevé que la valeur mesurée) ; considérant que ceux avec des cornées plus épaisses tendent à avoir surestimé des IOP (c.-à-d., leur IOP vrai est inférieur à la valeur mesurée).

Les chercheurs ont vérifié une écaille linéaire de rectification qui a été employée pour guider des décisions de gestion de demande de règlement pour tous les patients présentant le glaucome ou ont soupçonné le glaucome vu dans une période de deux mois (n=188). Basé en circuit si le TDC d'un patient s'est avéré plus mince ou plus profondément que la normale (définie dans l'étude en tant que µm 545), l'écaille linéaire a ajouté ou a soustrait 2,5 millimètres hectogramme à l'IOP pour chaque différence de 50 µm dans le TDC du µm 545. Rectifié IOP = IOP mesuré - (CCT-545/50 X 2,5 millimètres hectogramme).

  • Des réglages significatifs de mesure ont été définis comme rectifications d'IOP de 1,5 millimètres hectogramme ou plus grand (dans l'un ou l'autre de sens).
  • Tous les réglages TDC-associés d'IOP de 3,0 millimètres hectogramme ou plus grand (dans l'un ou l'autre de sens) ont été montrés comme résultats significatifs.

Les résultats de l'écaille linéaire ont constaté que 55,9 pour cent (105 patients) ont eu au moins un réglage significatif de mesure à leur IOP, avec 35,6 pour cent (67) ayant des réglages entre 1,5 et 3,0 millimètres l'hectogramme et 20,2 pour cent (38) ayant une rectification significative de résultats (=3.0 millimètre hectogramme dans l'un ou l'autre de sens). Une formule mathématique a été employée pour la comparaison et s'est avérée pour avoir des résultats similaires.

L'étude était publiée dans les archives de l'ophthalmologie.