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Significato di spessore corneale centrale sulla gestione di glaucoma

In un nuovo studio, i ricercatori al centro medico di Columbia University hanno dimostrato il significato di spessore corneale centrale (CCT) sulla gestione clinica dei pazienti con il glaucoma e di quelli sospettati per avere glaucoma.

Mentre conferma la ricerca precedente circa la pertinenza del TDC nella gestione del glaucoma, questo studio rappresenta uno dei primi tentativi di determinare esattamente come le grande un impatto il TDC hanno sulla pressione intraoculare di un paziente (IOP), accumulazione fluida dentro l'occhio che è un fattore di rischio del glaucoma. I risultati hanno trovato che quel TDC ha pregiudicato più della metà dei pazienti nello studio.

“Siamo stati sbalorditi per trovare che tanti dei pazienti del glaucoma nel nostro studio hanno avuto bisogno di un adeguamento dello IOP, in base alla loro misura del TDC,„ ha detto James C. Tsai, M.D., l'autore senior dello studio. Il Dott. Tsai è professore associato dell'oftalmologia e capo, divisione del glaucoma, all'istituto di Edward S. Harkness Eye al centro medico di Columbia University. “Mentre la più ricerca deve essere effettuata più ulteriormente per determinare gli effetti del TDC sulla gestione clinica e sui risultati a lungo termine conseguenti, è chiaro che il TDC dovrebbe essere considerato quando prendono le decisioni di trattamento di glaucoma.„

Il glaucoma è un gruppo di malattie che possono danneggiare il nervo ottico ed il risultato dell'occhio nella perdita e nella cecità della visione. Simile alle letture per la malattia di cuore, misure del colesterolo dello IOP di un paziente è una pietra angolare del trattamento del glaucoma - con lo scopo clinico da ottenere il più basso possibile di diminuire il rischio di progressione di malattia e di perdita a lungo termine della visione.

Tuttavia, se un paziente egualmente ha il TDC anormale, la ricerca ha indicato che il vero livello dello IOP (misurato nei millimetri di mercurio - Hg) può essere mascherato, che può provocare il sotto-trattamento o il sovra-trattamento del glaucoma. I pazienti con le cornee più sottili tendono ad sottovalutare gli IOPs (cioè, il loro IOP vero è superiore al valore misurato); considerando che quelli con le cornee più spesse tendono ad sopravvalutare gli IOPs (cioè, il loro IOP vero è più basso del valore misurato).

I ricercatori hanno provato un disgaggio lineare di correzione che è stato usato per guidare le decisioni del management del trattamento per tutti i pazienti con il glaucoma o hanno sospettato il glaucoma veduto in un periodo di due mesi (n=188). Basato sopra se il TDC di un paziente è risultato più sottile o più densamente del normale (definito nello studio come µm 545), il disgaggio lineare ha aggiunto o sottratto 2,5 Hg di millimetro allo IOP per ogni differenza di 50 µm nel TDC da µm 545. Corretto IOP = IOP misurato - (CCT-545/50 X 2,5 Hg di millimetro).

  • Gli adeguamenti significativi di misura sono stati definiti come correzioni dello IOP di 1,5 Hg di millimetro o maggior (in qualsiasi direzione).
  • Tutti gli adeguamenti TDC-associati dello IOP di 3,0 Hg di millimetro o maggiori (in qualsiasi direzione) sono stati designati come risultati significativi.

I risultati del disgaggio lineare hanno trovato che 55,9 per cento (105 pazienti) hanno avuti almeno un adeguamento significativo di misura al loro IOP, con 35,6 per cento (67) che hanno adeguamenti fra 1,5 e 3,0 Hg di millimetro e 20,2 per cento (38) che hanno una correzione significativa di risultati (Hg di =3.0 millimetro in qualsiasi direzione). Una formula matematica è stata usata per il confronto ed è stata trovata per avere risultati simili.

Lo studio è stato pubblicato in archivi dell'oftalmologia.