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Significado da espessura córnea central na gestão da glaucoma

Em um estudo novo, os pesquisadores no centro médico da Universidade de Columbia demonstraram o significado da espessura córnea central (CCT) na gestão clínica dos pacientes com glaucoma e daqueles suspeitados para estar com a glaucoma.

Ao confirmar a pesquisa precedente sobre a importância do CCT na gestão da glaucoma, este estudo representa uma das primeiras tentativas de determinar exactamente como grande um impacto CCT tem na pressão intraocular de um paciente (processador de entrada/saída), o acúmulo fluido dentro do olho que é um factor de risco da glaucoma. Os resultados encontraram que esse CCT afectou mais do que a metade dos pacientes no estudo.

“Nós fomos surpreendidos para encontrar que tão muitos dos pacientes da glaucoma em nosso estudo necessário um ajuste do processador de entrada/saída, com base em sua medida do CCT,” disse James C. Tsai, M.D., autor superior do estudo. O Dr. Tsai é professor adjunto da oftalmologia e chefe, divisão da glaucoma, no instituto de Edward S. Harkness Olho no centro médico da Universidade de Columbia. “Quando mais pesquisa precisar de ser feita para determinar mais os efeitos do CCT na gestão clínica e em resultados a longo prazo conseqüentes, é claro que o CCT deve ser considerado ao fazer decisões do tratamento da glaucoma.”

A glaucoma é um grupo de doenças que podem danificar o nervo ótico e o resultado do olho na perda e na cegueira da visão. Similar às leituras para a doença cardíaca, medidas do colesterol do processador de entrada/saída de um paciente é uma pedra angular do tratamento da glaucoma - com o objetivo clínico a conseguir o mais baixo possível reduzir o risco de progressão da doença e de perda a longo prazo da visão.

Contudo, se um paciente igualmente tem um CCT anormal, a pesquisa mostrou que o nível verdadeiro do processador de entrada/saída (medido nos milímetros de mercúrio - hectograma) pode ser mascarado, que pode conduzir ao sob-tratamento ou ao sobre-tratamento da glaucoma. Os pacientes com córneas mais finas tendem a ter subestimado processadores de entrada/saída (isto é, seu processador de entrada/saída verdadeiro é mais alto do que o valor medido); considerando que aqueles com córneas mais grossas tendem a ter superestimado processadores de entrada/saída (isto é, seu processador de entrada/saída verdadeiro é mais baixo do que o valor medido).

Os pesquisadores testaram uma escala linear da correcção que fosse usada para guiar decisões de gestão do tratamento para todos os pacientes com glaucoma ou suspeitaram a glaucoma vista em um período de dois meses (n=188). Baseado sobre se o CCT de um paciente estêve encontrado para ser mais fino ou mais densamente do que o normal (definido no estudo como o µm 545), a escala linear adicionou ou subtraiu 2,5 milímetros hectograma ao processador de entrada/saída para cada diferença de 50 µm no CCT do µm 545. Corrigido processador de entrada/saída = processador de entrada/saída medido - (CCT-545/50 X 2,5 milímetros hectograma).

  • Os ajustes significativos da medida foram definidos como correcções do processador de entrada/saída de 1,5 milímetros hectograma ou maior (em um ou outro sentido).
  • Todos os ajustes CCT-associados do processador de entrada/saída de 3,0 milímetros hectograma ou maior (em um ou outro sentido) foram designados como os resultados significativos.

Os resultados da escala linear encontraram que 55,9 por cento (105 pacientes) tiveram pelo menos um ajuste significativo da medida a seu processador de entrada/saída, com os 35,6 por cento (67) que têm ajustes entre 1,5 e 3,0 milímetros hectograma e 20,2 por cento (38) que têm uma correcção significativa dos resultados (=3.0 milímetro hectograma em um ou outro sentido). Uma fórmula matemática foi usada para a comparação e encontrada para ter resultados semelhantes.

O estudo foi publicado nos ficheiros da oftalmologia.