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Significación del espesor córneo central en la administración del glaucoma

En un nuevo estudio, los investigadores en el centro médico de la Universidad de Columbia demostraron la significación del espesor córneo central (CCT) en la administración clínica de pacientes con glaucoma y de ésos sospechosos para tener glaucoma.

Mientras que confirma la investigación anterior sobre la importancia del CCT en la administración del glaucoma, este estudio representa una de las primeras tentativas de determinar exactamente cómo es grande un impacto CCT tiene en la presión intraocular de un paciente (IOP), la acumulación flúida dentro del aro que es un factor de riesgo del glaucoma. Los resultados encontraron que ese CCT afectó más que la mitad de los pacientes en el estudio.

“Fuimos asombrados para encontrar que tan muchos de los pacientes del glaucoma en nuestro estudio necesitaron un ajuste del IOP, sobre la base de su medición del CCT,” dijo a James C. Tsai, M.D., el autor mayor del estudio. El Dr. Tsai es profesor adjunto de la oftalmología y el jefe, división de glaucoma, en el instituto de Edward S. Harkness Eye en el centro médico de la Universidad de Columbia. “Mientras que más investigación necesita ser hecha para determinar más lejos los efectos del CCT sobre la administración clínica y resultados a largo plazo consiguientes, está sin obstrucción que el CCT debe ser considerado al tomar decisiones del tratamiento del glaucoma.”

El glaucoma es un grupo de las enfermedades que pueden dañar el nervio óptico y el resultado del aro en baja y ceguera de la visión. Similar a las lecturas para la enfermedad cardíaca, mediciones del colesterol del IOP de un paciente es una piedra angular del tratamiento del glaucoma - con la meta clínica a conseguir tan inferior como sea posible reducir el riesgo de progresión a largo plazo de la enfermedad y de baja de la visión.

Sin embargo, si un paciente también tiene un CCT anormal, la investigación ha mostrado que el nivel verdadero del IOP (medido en los milímetros de mercurio - hectogramo) puede ser encubierto, que puede dar lugar a bajo-tratamiento o al sobre-tratamiento del glaucoma. Los pacientes con córneas más finas tienden a haber subestimado IOP (es decir, su IOP verdadero es más alto que el valor medido); considerando que ésos con córneas más gruesas tienden a haber sobrestimado IOP (es decir, su IOP verdadero es más inferior que el valor medido).

Los investigadores probaron una escala lineal de la corrección que fue utilizada para dirigir las decisiones de la dirección del tratamiento para todos los pacientes con glaucoma o sospecharon el glaucoma visto en un período de dos meses (n=188). Basado conectado si el CCT de un paciente fue encontrado para ser más fino o más densamente que normal (definido en el estudio como µm 545), la escala lineal agregó o restó 2,5 milímetros hectogramo al IOP para cada diferencia de 50 µm en el CCT a partir del µm el 545. Corregido IOP = IOP medido - (CCT-545/50 X 2,5 milímetros hectogramo).

  • Los ajustes importantes de la medición fueron definidos como correcciones del IOP de 1,5 milímetros hectogramo o mayor (en cualquier dirección).
  • Cualquier ajuste CCT-asociado del IOP de 3,0 milímetros hectogramo o mayor (en cualquier dirección) fue señalado como resultados importantes.

Los resultados de la escala lineal encontraron que el 55,9 por ciento (105 pacientes) tenía por lo menos un ajuste importante de la medición a su IOP, con el 35,6 por ciento (67) teniendo ajustes entre 1,5 y 3,0 milímetros hectogramo y el 20,2 por ciento (38) que tenían una corrección importante de los resultados (=3.0 milímetro hectogramo en cualquier dirección). Una fórmula matemática fue utilizada para la comparación y encontrada para tener resultados similares.

El estudio fue publicado en archivos de la oftalmología.