Petite partie de femmes habilitées aux discussions au sujet de l'utilisation du tamoxifène d'éviter le cancer

Une étude menée dans des pratiques en matière de premier soins a prouvé qu'une petite partie de femmes sont habilitée aux discussions au sujet de l'utilisation du tamoxifène d'éviter le cancer, et de ces femmes, la proportion de cancers du sein qui seraient évités est également petite, selon un article dans l'édition du 27 septembre des archives de la médecine interne, un des tourillons de JAMA/Archives.

En dépit de l'importance de la mammographie de dépistage et de l'inspection de sein dans le contrôle de cancer du sein, les études randomisées montrent l'effet modeste de l'examen critique sur des mortalités par cancer du sein, selon l'information générale dans l'article. Un essai national de prévention du cancer du sein a révélé une diminution de 49 pour cent d'incidence de cancer du sein dans les personnes à haut risque qui ont reçu le tamoxifène. Cependant, selon l'article, la même étude a également prouvé que le médicament a augmenté le risque de cancer endométrial (d'utérus), d'embolie pulmonaire (obstruction subite d'une artère dans le poumon), de caillots sanguins dans les veines profondes, et de rappe.

Carmen L. Lewis, M.D., M/H., de l'université de la Caroline du Nord à Chapel Hill, et des collègues a étudié 605 femmes âgées 40 à 69 ans dans dix pratiques en matière générales de médecine interne en Caroline du Nord en 2000. L'étude a été conçue pour déterminer chaque risque de cancer de sein de la femme et puis pour évaluer l'éligibilité pour la chimioprévention (utilisant le tamoxifène pour éviter le cancer du sein). Les chercheurs ont déterminé le risque de cancer du sein de cinq ans des femmes basé sur l'âge, le groupe ethnique, le numéro des parents au premier degré avec le cancer du sein, l'âge aux premières règles, l'âge au premier nouveau-né, le numéro des biopsies du sein, et la présence de l'hyperplasie atypique (cellules anormales qui peut être indicative du cancer) dans un spécimen de biopsie. Des femmes avec un risque de cancer du sein de cinq ans prévu au moins de 1,66 pour cent ont été définies en tant qu'ayant un risque de cancer du sein accru. Pour déterminer les risques possibles de prendre le tamoxifène, les femmes ont été interrogées au sujet de leurs antécédents médicaux ; particulièrement, si leurs médecins leur avaient dit ils ont eu l'hypertension, les diabetes mellitus, les caillots sanguins dans les pattes, ou les caillots sanguins dans les poumons.

Les chercheurs ont trouvé cela parmi les femmes blanches, neuf pour cent dans leur 40s, 24 pour cent dans leur 50s, et 53,4 pour cent dans leur 60s ont eu un risque de cancer du sein prévu de cinq ans de 1,66 pour cent ou plus grand. Parmi des femmes de couleur, 2,9 pour cent dans leur 40s, 7,1 pour cent dans leur 50s, et 13 pour cent dans leur 60s ont eu un risque assimilé. Quand les effets secondaires possibles du tamoxifène ont été considérés dans les femmes blanches, dix pour cent ou moins à toutes les tranches d'âge ont été jugés pour être potentiellement appropriés pour la chimioprévention utilisant le tamoxifène. Chez les femmes recensées comme à un risque accru pour le cancer du sein, la proportion maximum de cancers du sein qui seraient évités était de 6 à 8,3 pour cent, selon les calculs des chercheurs.