Crianças que têm problemas respirar durante o sono para tender a marcar mais baixo em testes da revelação mental e da inteligência

Crianças que têm problemas respirar durante o sono para tender a marcar mais baixo em testes da revelação mental e da inteligência do que fazem outras crianças sua idade, de acordo com dois estudos financiados pelos institutos de saúde nacionais (NIH). Ambos os estudos aparecem na introdução de outubro do jornal da pediatria.

O primeiro estudo, financiado pelo instituto de saúdes infanteis nacional e da revelação humana (NICHD), encontrado que em um ano de idade, os infantes que têm o múltiplo, breves pausas de respiração (apnéia) ou frequências cardíacas lentas durante o sono marcado mais baixo em testes da revelação mental do que fez outros infantes da mesma idade. O segundo estudo foi financiado primeiramente pelo coração, pelo pulmão, e pelo instituto nacionais do sangue (NHLBI). Os resultados mostram que 5 crianças dos anos de idade que tiveram ressonar freqüente, ruidosamente ou a respiração ruidosa durante o sono, ou as apnéias do sono observadas por pais marcaram mais baixo na inteligência, na memória, e em outros testes cognitivos padrão do que outras crianças sua idade. Eram igualmente mais prováveis ter problemas comportáveis.

“Os resultados destes estudos apoiam a outra pesquisa que mostrou que respirando problemas durante o sono estão associados com as conseqüências sérias da saúde nas crianças,” disse Carl E. Caça, M.D., director do centro nacional de NIH na pesquisa das desordens de sono (NCSDR). “Contudo, neste momento nós não sabemos se os problemas do sono durante estes episódios causam a diminuição nas pontuações ou se os episódios do sono e as pontuações mais baixas são ambo o relacionados a algum mecanismo subjacente comum.”

Mais de 10 por cento das jovens crianças têm ressonar habitual, o formulário o mais suave da respiração sono-desorganizado (SDB). Um a três por cento das crianças têm a apnéia do sono obstrutiva, um formulário mais severo de SDB em que paradas de respiração momentaneamente e repetidamente durante o sono. SDB é provavelmente mais comum nas crianças e em umas crianças mais novas do que em umas crianças mais idosas porque mais novos são mais prováveis ter as grandes amígdalas e adenóides, que podem momentaneamente obstruir as vias aéreas na parte de trás da garganta durante o sono. As crianças afro-americanos são duas vezes tão prováveis desenvolver SDB comparado às crianças brancas. As crianças que são excessos de peso ou obesos são igualmente mais prováveis desenvolver SDB.

No primeiro estudo, os pesquisadores avaliaram o completo-termo 256 e infantes prematuros em um ano de idade com um teste estandardizado que medisse a revelação física e mental. Os infantes eram parte do estudo de avaliação infantil home colaborador multicentrado (CHIME) da monitoração. O estudo do CARRILHÃO procurou identificar os factores que poderiam pôr infantes em risco da síndrome da morte infantil repentina (SIDS). Os participantes incluíram infantes saudáveis assim como aqueles no risco aumentado de SIDS porque tiveram uma história da prematuridade, um evento risco de vida durante o sono, ou um irmão que morresse de SIDS. Os infantes que respiram, as frequências cardíacas, e os níveis do oxigênio do sangue foram monitorados electronicamente em casa para os primeiros 4-6 meses da idade.

Os pesquisadores encontraram que os infantes que totalizaram mais de cinco episódios da frequência cardíaca ou da apnéia anormalmente retardada durante o período onde foram monitorados marcaram mais baixo no teste da revelação mental em um ano de idade do que fizeram os infantes que experimentaram menos ou nenhum tal episódio. Os episódios foram associados frequentemente com as gotas em níveis do oxigênio. As contagens mais baixas da revelação mental persistiram mesmo depois que os dados foram ajustados para corrigir para outros factores conhecidos para afectar a revelação mental em infantes prematuros. O estudo igualmente encontrou que os infantes do completo-termo que experimentaram os episódios anormais marcaram mais baixo nos testes do que fizeram outros infantes de termo completos, de acordo com a caça, o autor principal, que conduziu a pesquisa quando na faculdade médica de Ohio em Toledo.

O segundo estudo envolveu 205 crianças em 5 anos de idade. Os pesquisadores na Faculdade de Medicina da universidade de Boston compararam a função e um comportamento neurocognitive de 61 crianças com os sintomas de SDB a 144 crianças sem os sintomas. Os sintomas de SDB, como relatados por pais, incluíram ressonar freqüente; respiração pesada, alta, ou ruidosa durante o sono; ou apnéias observadas durante o sono. Um teste durante a noite do sono (polysomnogram) foi executado igualmente para medir objetiva a severidade de SDB.

O estudo encontrou que as crianças com sintomas de SDB marcaram mais baixo nos testes padrão que medem a função executiva (atenção e planear), a memória, e a inteligência geral. Estas crianças igualmente tiveram uns problemas significativamente mais comportáveis do que crianças sem sintomas de SDB, com base em contagens parentais da avaliação.

“Um dos resultados mais notáveis neste estudo era que os efeitos neurocognitive eram significativos mesmo entre as crianças que tiveram sintomas suaves da respiração sono-desorganizado mas de nenhumas apnéias do sono reais,” disseram Daniel Gottlieb, M.D., M.P.H., autor principal do estudo. Os “pais precisam de estar cientes que sua criança que ressona poderia sinalizar problemas graves.”

Os sintomas suaves de SDB associados primeiramente com ressonar nestas crianças conduzem aos despertares freqüentes e ao sono fragmentado, conduzindo à qualidade do sono dos pobres e daqui para dormir privação. Os resultados de hoje são similares a outros estudos das crianças e os adultos que ligam pobres dormem ou dormem privação aos problemas com desempenho da escola (ou o trabalho), às dificuldades com memória e concentração, ao risco aumentado dos ferimentos, e aos impulsos de controlo do problema, emoções, e ao comportamento, especialmente nas crianças.

“Infelizmente, os efeitos do sono dos pobres frequentemente são negligenciados ou interpretados mal nas crianças. Um pouco do que parecendo sonolentos como os adultos que são sono destituído, as crianças podem de facto parecer ser mais activas ou mesmo hiperativo, os” comentários caçam.

Em um editorial de acompanhamento, a caça nota que a revelação do cérebro não está completa até que pelo menos a infância atrasada, e daqui crianças possa estar excepcionalmente vulnerável aos sintomas de SDB e às suas conseqüências, especialmente se tais sintomas começam durante a infância ou a primeira infância. As áreas do cérebro, tais como o córtice pré-frontal, que regulam a função executiva, puderam ser particularmente suscetíveis a dano de SDB, escrevem a caça.

Além, outros pesquisadores relataram que os efeitos de SDB parecem ter conseqüências a longo prazo para crianças. Por exemplo, uma universidade do estudo de Louisville encontrou que as jovens crianças que ressonaram alta e foram freqüentemente mais prováveis ter umas qualidades mais inferiores na escola secundária - mesmo diversos anos depois que o problema de respiração foi tratado ou resolvido.

“Estes dois estudos novos apontam à necessidade para pais e os pediatras a estar no relógio para o que pôde parecer ser problemas de respiração menos graves em seus bebês e as jovens crianças quando dormirem,” notas caçam. “Se nós podemos identificar estas crianças antes que os efeitos na revelação mental ocorram, o desafio então será identificar maneiras possíveis de intervir e impedir todo o potencial reduzido para fazer seu melhor na escola.”

Os cientistas não determinaram ainda o cofre forte e os modos eficazes reduzir episódios cardiorespiratórios nos infantes. Nas crianças, contudo, o tratamento para SDB envolve tipicamente ter as amígdalas e os adenóides removidos cirùrgica. Em uns casos mais severos, ou para as crianças que não podem ter a cirurgia, uma máquina conhecida como a pressão positiva contínua da via aérea (CPAP), que as forças arejam nas passagens de ar quando o paciente dormir, pode ser tão eficaz nas crianças como está nos adultos com apnéia do sono.

As conseqüências da saúde associadas com o SDB nas crianças estão ganhando o reconhecimento crescente. Em abril de 2002, a academia americana da pediatria estabeleceu directrizes de prática clínicas na apnéia do sono obstrutiva nas crianças. As directrizes chamam para que todas as crianças sejam seleccionadas ressonando e para as crianças diagnosticadas com a apnéia do sono obstrutiva a ser tratada.