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Aspirin pourrait être bien considéré le premier lecteur de service dans l'armoire à pharmacie

Aspirin pourrait être bien considéré le premier lecteur de service dans l'armoire à pharmacie. Ce médicament en vente libre bon marché peut être employé non seulement pour la fièvre, la douleur et l'arthrite, mais éviter la crise cardiaque, la rappe ou l'angine. Il peut également réduire le risque de cancer colo-rectal. Pourtant aspirin a également des effets secondaires intéressant considérer, et son accessibilité même peut entraver son utilisation.

L'anti-coagulation et les capacités anti-inflammatoires d'Aspirin protègent le coeur et les vaisseaux sanguins. Le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis « a trouvé des preuves valables qu'aspirin diminue l'incidence de la maladie coronarienne dans les adultes qui sont au risque accru pour la cardiopathie, » et « recommande vivement que les cliniciens discutent la chimioprévention d'aspirin avec les adultes qui sont au risque accru pour la maladie coronarienne. »

La valeur et les risques d'Aspirin viennent de la même source : sa capacité d'empêcher les cellules dans les plaquettes appelées de sang de coaguler. Pourtant cette pilule trompeusement simple exige l'attention aussi bien. Aspirin peut entraîner la purge potentiellement dangereuse dans l'estomac ou le cerveau, mais underprescribed aux patients qui ont besoin de lui. L'USPSTF estime que de 1.000 personnes prenant aspirin pendant cinq années, environ deux à quatre gens d'une cinquantaine d'années, ou quatre à 12 personnes plus âgées, développeront le saignement gastro-intestinal et on aura une rappe hémorragique (de purge).

Faits :

  • La demande de règlement d'Aspirin pour la prévention primaire des crises cardiaques est sûre et valable si les avantages sont supérieurs aux risques. Quand le risque d'une personne d'un événement coronarien chute à 0,5 pour cent par an, les effets secondaires sont supérieurs aux avantages au coeur. Les médecins peuvent employer plusieurs écailles simples pour mesurer le risque coronarien absolu d'événement et puis pour aider des patients à décider si aspirin est traitement adapté.
  • Une méta-analyse de 16 tests cliniques couvrant 55.462 patients soignés pour une moyenne de 3 ans indique qu'aspirin réduit des risques de la crise cardiaque et de la rappe ischémique davantage qu'il augmente les rappes de risque de saignement. L'utilisation d'Aspirin a évité 137 crises cardiaques et 39 rappes pour chaque 10.000 personnes prenant le médicament, avec une augmentation de 12 rappes saignantes.
  • L'alcool et l'aspirin contribuent au saignement gastro-intestinal, mais à la combinaison - une tablette d'aspirin chaque autre jour plus trois boissons alcoolisées par jour - des augmentations la possibilité de saigner 7 fois. Les usagers d'ibuprofène qui sont des francs buveur également sont au risque accru du saignement gastro-intestinal.
  • Une étude préliminaire indique que cela la prise d'aspirin réduit le risque de quelques types des cancers du sein mais pas d'autres.
  • Les gens qui ont l'asthme, l'hypertension excessive, le foie sévère ou la maladie rénale, les troubles de coagulation ou une allergie à aspirin ne devraient pas prendre le médicament.
  • Une étude récente de 987.000 personnes n'a trouvé aucune association entre aspirin et le cancer pancréatique, car eu craint plus tôt. Une étude préliminaire a montré une diminution de lymphome hodgkinien parmi des usagers d'aspirin. De telles études sont suggestives et devraient être confirmées avant de servir de base des recommandations pour l'action.
  • Les chercheurs vérifient n'importe quel rôle protecteur pour aspirin en évitant les autre cancers, maladie de Parkinson, le déclin cognitif ou la démence.
  • Les attentions de nourriture et d'administration de médicaments : « Seulement un docteur peut te dire si les risques d'une utilité à long terme d'aspirin peuvent être plus grands que les avantages. »
  • Les importantes questions se posant à des chercheurs sont maintenant : si des doses plus élevées d'aspirin offrent des avantages plus élevés, si certains d'une certaine manière ne répondent pas à aspirin et si une réduction apparente du déclin cognitif vu dans les gens auto-sélectionnés qui prennent aspirin peut être reproduite des essais contrôlés randomisés.

Tablettes multitâche

Aspirin est potentiellement utile à deux types de patients : ceux qui ont eu une crise cardiaque et ceux qui sont en danger. L'essai d'arrêter une deuxième crise cardiaque ou rappe est prévention secondaire appelée, mais entre 20 pour cent et 30 pour cent de crise cardiaque les survivants ne prennent pas aspirin, en dépit des directives nationales.

En outre, moins que la moitié de ceux qui n'ont jamais eu une crise mais qui sont en danger prennent aspirin, indiquent Charles H. Hennekens, M.D., de l'université de l'université de Miami et de Floride Océan atlantique. Hennekens recommande aspirin pour n'importe qui avec une possibilité de 10 pour cent d'une crise cardiaque dans les 10 prochaines années. Le groupe d'intervention de services préventifs des États-Unis nécessite elle si le risque est de 6 pour cent. Une calculatrice en ligne d'évaluation des risques est procurable chez http://hin.nhlbi.nih.gov/atpiii/calculator.asp?usertype=pub.

Paradoxalement, aspirin est sous-utilisé en partie parce qu'il est bon marché et si procurable. « Aspirin se trouve en dehors de la culture médicale habituelle, » Hennekens dit. « Si elle étaient demi comme efficace, 10 fois aussi chères et ont exigé une ordonnance, médecins la prescriraient probablement plus souvent. »

À la différence d'autres anticoagulants, aspirin n'exige pas la surveillance, qui dégage la stature du médicament.

« Aspirin est perçu comme médicament insignifiant de ` un', un qui ne transporte pas beaucoup de grammage comme mesure préventive, » dit l'université du psychologue Alan Christensen, Ph.D., un expert en matière patient de l'Iowa de conformité. « Puisqu'aspirin est un médicament en vente libre, les patients peuvent commencer ou cesser à le prendre à volonté. »

Un deuxième problème se pose quand les patients bien intentionnés prennent d'autres médicaments comme le paracétamol ou l'ibuprofène au lieu d'aspirin. Ces calmants peuvent fonctionner bien pour le mal de tête ou le malaise de muscle mais manquer de la capacité d'éviter la coagulation de plaquette.

L'analyse de l'étude de santé d'infirmières a trouvé que cela qui prend aspirin au moins deux fois par semaine est associé à une réduction de 25 pour cent de risque pour les polypes côlorectaux, les précurseurs au cancer colorectal. Soigne qui a utilisé plus de 14 tablettes d'aspirin par semaine réduite leur risque par moitié. D'autres études ont montré les avantages assimilés dans les hommes.

Puisque grand avantage était montré parmi ceux qui a pris élevé dose quotidienne, étude Andrew auteur T. Chan, M.D., de Massachusetts General Hospital avertit, la prochaine opération est de rendre aspirin plus sûr, ou d'indiquer exactement qui obtiendra assez d'avantages protecteurs pour être supérieurs aux risques.

La preuve n'est pas assez intense pour recommander aspirin comme mesure préventive pour le cancer colorectal, Chan dit. La coloscopie et la sigmoïdoscopie sont toujours les la plupart des façons efficaces d'éviter ce cancer.

Mais les gens ne devraient pas prendre aspirin régulièrement sans consulter un docteur.

« C'est une décision à long terme et devrait être effectuée… entre le docteur et patient, » Hennekens dit. Les « patients devraient se rendre compte des avantages et des risques possibles. »

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