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Aspirin pôde bem ser considerado o jogador de serviço público superior no gabinete de medicina

Aspirin pôde bem ser considerado o jogador de serviço público superior no gabinete de medicina. Esta droga legal barata pode ser usada não somente para a febre, a dor e a artrite, mas impedir o cardíaco de ataque, o curso ou a angina. Igualmente pode reduzir o risco de cancro colorectal. Contudo aspirin igualmente tem o valor dos efeitos secundários considerar, e sua acessibilidade mesma pode impedir de seu uso.

A anti-coagulação e as capacidades anti-inflamatórios de Aspirin protegem o coração e os vasos sanguíneos. O grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. “encontrou a boa evidência que aspirin diminui a incidência da doença cardíaca coronária nos adultos que estão no risco aumentado para a doença cardíaca,” e “recomenda fortemente que os clínicos discutem o chemoprevention de aspirin com os adultos que estão no risco aumentado para a doença arterial coronária.”

O valor e os perigos potenciais de Aspirin vêm da mesma fonte: sua capacidade para impedir as pilhas no sangue chamou plaqueta da coagulação. Contudo este comprimido deceptively simples exige o cuidado também. Aspirin pode causar o sangramento potencialmente perigoso no estômago ou no cérebro, mas underprescribed aos pacientes que o precisam. O USPSTF calcula que de 1.000 povos que tomam aspirin por cinco anos, aproximadamente dois a quatro povos de meia idade, ou quatro a 12 povos mais idosos, desenvolverão o sangramento gastrintestinal e um terá um curso hemorrágico (do sangramento).

Factos:

  • O tratamento de Aspirin para a prevenção preliminar de cardíaco de ataque é seguro e de valor se os benefícios aumentam os riscos. Quando o risco de um indivíduo de um evento coronário deixa cair a 0,5 por cento um o ano, os efeitos secundários aumentam os benefícios ao coração. Os médicos podem usar diversas escalas simples para medir o risco coronário absoluto do evento e para ajudar então pacientes a decidir se aspirin é terapia apropriada.
  • Uma méta-análisis de 16 ensaios clínicos que cobrem 55.462 pacientes tratados para uma média de 3 anos indica que aspirin reduz riscos de cardíaco de ataque e de curso isquêmico mais do que ele aumenta o risco de cursos do sangramento. O uso de Aspirin impediu 137 cardíaco de ataque e 39 cursos para cada 10.000 pessoas que tomam a droga, com um aumento de 12 cursos de sangramento.
  • O álcool e aspirin contribuem ao sangramento gastrintestinal, mas à combinação - uma tabuleta de aspirin cada outro dia mais três bebidas alcoólicas um o dia - aumentos a possibilidade do sangramento sete vezes. Os usuários do ibuprofeno que são bebedores pesados igualmente estão no risco aumentado de sangramento gastrintestinal.
  • Um estudo preliminar indica que isso tomar aspirin reduz o risco de alguns tipos de cancro da mama mas não de outro.
  • Os povos que estão com a asma, hipertensão descontrolada, fígado ou doença renal severa, desordens de sangramento ou uma alergia a aspirin não devem tomar a droga.
  • Um estudo recente de 987.000 povos não encontrou nenhuma associação entre aspirin e o cancro do pâncreas, porque tido temido mais cedo. Um estudo preliminar mostrou uma diminuição no linfoma de Hodgkin entre usuários de aspirin. Tais estudos são sugestivos e precisariam de ser confirmados antes de servir como a base das recomendações para a acção.
  • Os pesquisadores estão investigando todo o papel protector para aspirin em impedir outros cancros, doença de Parkinson, a diminuição cognitiva ou a demência.
  • Os cuidados da administração do alimento & da droga: “Somente um doutor pode dizer-lhe se os riscos de uso a longo prazo de aspirin podem ser maiores do que os benefícios.”
  • As perguntas grandes que enfrentam pesquisadores são agora: se umas doses mais altas de aspirin oferecem uns benefícios mais altos, se alguns povos de algum modo não respondem a aspirin e se uma redução aparente na diminuição cognitiva considerada nos povos auto-selecionados que tomam aspirin pode ser reproduzida em experimentações controladas randomized.

Tabuletas a multitarefas

Aspirin é potencial útil a dois tipos de pacientes: aqueles que tiveram um cardíaco de ataque e aqueles que são em risco. Tentando parar um segundo cardíaco ou curso de ataque é chamado prevenção secundária, mas entre 20 por cento e 30 por cento do cardíaco de ataque os sobreviventes não tomam aspirin, apesar das directrizes nacionais.

Além disso, menos do que a metade daqueles que nunca tiveram um ataque mas quem são em risco tomam aspirin, dizem Charles H. Hennekens, M.D., da universidade da universidade de Miami e de Florida Atlântico. Hennekens recomenda aspirin para qualquer um com uma possibilidade de 10 por cento de um cardíaco de ataque nos próximos 10 anos. O grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. chama para ele se o risco é 6 por cento. Uma calculadora em linha da avaliação de risco está disponível em http://hin.nhlbi.nih.gov/atpiii/calculator.asp?usertype=pub.

Paradoxal, aspirin é underused na parte porque está barato e tão disponível. “Aspirin encontra-se fora da cultura médica usual,” Hennekens diz. “Se era meia como eficaz, 10 vezes tão caras e exigiram uma prescrição, doutores prescrevê-la-iam provavelmente mais frequentemente.”

Ao contrário de outros anticoagulantes, aspirin não exige a monitoração, que vende por menos a estatura da droga.

“Aspirin é percebido como uma droga trivial do `', uma que não leva muito peso como uma medida preventiva,” diz a universidade do psicólogo Alan Christensen de Iowa, Ph.D., um perito paciente da conformidade. “Porque aspirin é uma droga legal, os pacientes podem começar ou parada que toma a na vontade.”

Um segundo problema ocorre quando os pacientes bem-intencionado tomam outras drogas como o acetaminophen ou o ibuprofeno em vez de aspirin. Estes analgésicos podem trabalhar bem para a dor de cabeça ou o incómodo do músculo mas faltar a capacidade para impedir a coagulação da plaqueta.

A análise do estudo da saúde das enfermeiras encontrou que isso que toma aspirin está associado pelo menos duas vezes por semana com uma redução de 25 por cento no risco para os pólipos colorectal, os precursores ao cancro colorectal. Nutre quem se usou mais de 14 tabuletas que de aspirin uma semana reduziu seu risco pela metade. Outros estudos mostraram benefícios similares nos homens.

Porque um benefício maior foi mostrado entre aqueles que tomaram umas doses diárias mais altas, o estudo autor Andrew T. Chan, M.D., de cuidados do Hospital Geral de Massachusetts, o passo seguinte é fazer aspirin mais seguro, ou localizar quem conseguirá bastante benefícios protectores aumentar os riscos.

A evidência não é forte bastante recomendar aspirin como uma medida preventiva para o cancro colorectal, Chan diz. A colonoscopia e sigmoidoscopy são ainda a maioria de modos eficazes impedir esse cancro.

Mas os povos não devem tomar aspirin regularmente sem consultar um doutor.

“Esta é uma decisão a longo prazo e deve ser feita… entre o doutor e paciente,” Hennekens diz. Os “pacientes devem estar cientes dos benefícios e dos riscos possíveis.”

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