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L'ambulatorio per i pazienti estremamente obesi può essere più efficace per perdita di peso

Un nuovo rapporto pubblicato oggi agenzia da HHS' per la ricerca e la qualità di sanità conclude quella chirurgia per i pazienti estremamente obesi che hanno provato e non riuscito a perdere il peso con l'esercizio e la dieta può essere più efficace per perdita di peso.

Può anche migliorare il controllo di alcuni problemi sanitari in relazione con l'obesità quali ipertensione ed il diabete. Inoltre, persona-quei estremamente obesi che hanno un indice di massa corporea (BMI) di 40 o più grande-spesso soffrire dai problemi sanitari severi quale la malattia di cuore, i disordini osteomuscolari e l'apnea nel sonno che limitano le attività quotidiane e mettono le loro vite al maggior rischio.

BMI può essere calcolato come peso nelle libbre divise dai pollici quadrati ed allora moltiplicati per 703. Un calcolatore online di BMI può essere trovato a http://www.nhlbisupport.com/bmi/. Una persona che è pollici di 5 piedi e 8 alti e pesa 276 libbre ha un BMI di 42, per esempio ed è considerata estremamente obeso.

Approssimativamente 60 milione adulti negli Stati Uniti sono obesi e 9 milioni sono estremamente obesi. Un BMI di 40 o un maggior non è il solo criterio per selezionare i pazienti che potrebbero trarre giovamento dalla chirurgia di perdita di peso. Dei 9 milione adulti estremamente obesi, soltanto una piccola frazione, circa 1,5 per cento o 140.000, subisce ogni anno la chirurgia di perdita di peso negli Stati Uniti.

Circa 20 per cento di coloro che ha complicazioni di esperienza della chirurgia di perdita di peso; sebbene la maggior parte siano secondari, alcuni possono essere seri, secondo gli autori di studio. Questi comprendono le carenze nutrizionali, le perdite dalla riga ripartizione della graffetta e la trombosi venosa profonda. Le procedure Laparoscopic provocano meno complicazioni della ferita ed ernie dell'incisione che la chirurgia addominale tradizionale.

“La buoni nutrizione ed esercizio sono elementi chiave di uno stile di vita sano e per il raggiungimento del peso sano,„ ha detto Direttore Carolyn M. Clancy, M.D. di AHRQ “per gli adulti di cui la salubrità è compromessa severamente, facendo uso di chirurgia per raggiungere la perdita di peso è un'opzione, ma non è una soluzione totale o un richiamo magico per l'obesità. I comportamenti sani hanno un ruolo importante nella gestione dell'obesità, anche per coloro che ha chirurgia.„

L'esame di prova scientifica che è stato usato mentre la base per il nuovo rapporto di AHRQ ha scoperto che i dati suggeriscono quella chirurgia di perdita di peso, anche conosciuto come ambulatorio bariatric, può essere più efficace delle droghe per la gente con BMIs di 35 - 40; tuttavia, la prova non è abbastanza forte trarre le precise conclusioni per questo gruppo.

Inoltre, l'esame ha trovato che l'ambulatorio gastrico di esclusione Roux-en-y provoca una maggior media di perdita-un del peso di 20 libbra-che fa gastroplasty verticale-legato.

L'esame di AHRQ non ha trovato abbastanza prova per trarre le conclusioni circa le differenze nella sicurezza dei tipi differenti di chirurgie di perdita di peso, che includono la fascia gastrica regolabile, procedure gastroplasty e e biliopancreatic verticale-legate di diversione. Di meno che che 1 per cento dei pazienti ha funzionato sopra dai chirurghi bariatric con esperienza muore come conseguenza dell'ambulatorio o dalle complicazioni, ma la tariffa può essere più alta per i chirurghi meno con esperienza.

L'esame di prova egualmente ha trovato che un certi orlistat delle medicine-particolare di prescrizione e sibutramine, il più ampiamente studiato droga-promuovono la perdita di peso moderata una volta prescritti con le raccomandazioni per essere a dieta. La quantità di perdita di peso direttamente attribuibile a queste droghe fa la media meno di 11 libbra, ma la ricerca indica che anche così perdita di peso modesta può fare diminuire l'avvenimento del diabete.

Nessuna droga di perdita di peso sembra essere superiore ad altre e, come tutti i farmaci, ciascuna ha effetti secondari. Le droghe non sono state studiate sufficientemente per valutare il rischio di effetti secondari rari, né c'è stato abbastanza ricerca per determinare il momento ottimale di trattare l'obesità con le droghe o come questo può variare dai pazienti' invecchia, genere, o corsa.

L'esame di prova ha trovato che la ricerca pochissima è stata effettuata su chirurgia o su trattamento medico dell'obesità in bambini ed in adolescenti.

Il rapporto sarà considerato con altre informazioni quando il comitato consultivo di copertura di Assistenza sanitaria statale riunisce il 4 novembre 2004, di discutere i rischi ed i vantaggi di ambulatorio bariatric nella popolazione di Assistenza sanitaria statale.

Nel dicembre 2003, la forza convenzionale di servizi preventivi degli Stati Uniti ha raccomandato che i clinici schermassero tutti i pazienti adulti per l'obesità ed offrissero o facessero riferimento i pazienti obesi affinchè il consiglio intensivo e gli interventi comportamentistici promuovessero la perdita di peso continua. La forza convenzionale, che è supportata da AHRQ, è il gruppo indipendente principale degli esperti nel settore privato nella prevenzione e nel pronto intervento e conduce le valutazioni rigorose e imparziali della prova scientifica per una vasta gamma di servizi preventivi.

Il rapporto di prova è stato preparato dai ricercatori piombo da Paul G. Shekelle, M.D., Ph.D., al del centro basato a prova di pratica del California-BORDO del sud in Santa Monica, nel quadro di un contratto con AHRQ con al il programma basato a prova dei centri della pratica di AHRQ. L'esame di prova è stato richiesto dall'istituto universitario americano dei medici, dell'accademia americana della pediatria e dell'accademia americana dei medici di famiglia. Questi ed altre organizzazioni, compreso il cuore nazionale di NIH, polmone ed istituto di sangue, hanno contribuito al rapporto.

Un riassunto del trattamento farmacologico e chirurgico di rapporto, “dell'obesità,„ può essere trovato a http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/obesphsum.htm. Per il rapporto completo, vada a http://www.ahrq.gov/clinic/evrptfiles.htm#obespharm.