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A cirurgia para pacientes extremamente obesos pode ser mais eficaz para o perca de peso

Um relatório novo emitido hoje agência por HHS' para a pesquisa e a qualidade de cuidados médicos conclui essa cirurgia para os pacientes extremamente obesos que tentaram e não perde o peso com exercício e dieta pode ser mais eficaz para o perca de peso.

Pode igualmente melhorar o controle de alguns problemas de saúde obesidade-relacionados tais como a hipertensão e o diabetes. Além, pessoa-aqueles extremamente obesos que têm um índice de massa corporal (BMI) de 40 ou grande-frequentemente sofrer dos problemas de saúde severos tais como a doença cardíaca, as desordens osteomusculares, e a apnéia do sono que limitam actividades diárias e põem suas vidas no maior risco.

BMI pode ser calculado como o peso nas libras divididas pelas polegadas esquadradas e multiplicadas então por 703. Uma calculadora em linha de BMI pode ser encontrada em http://www.nhlbisupport.com/bmi/. Uma pessoa que seja 5 pés 8 polegadas de altura e pese 276 libras tem um BMI de 42, por exemplo, e é considerada extremamente obeso.

Aproximadamente 60 milhão adultos nos Estados Unidos são obesos, e 9 milhões são extremamente obesos. Um BMI de 40 ou um maior não são o único critério para selecionar os pacientes que puderam tirar proveito da cirurgia da peso-perda. Dos 9 milhão adultos extremamente obesos, somente uma fracção pequena, aproximadamente 1,5 por cento ou 140.000, submete-se à cirurgia da peso-perda todos os anos nos Estados Unidos.

Aproximadamente 20 por cento daqueles que têm complicações da experiência da cirurgia da peso-perda; embora a maioria sejam menores, alguns podem ser sérios, de acordo com os autores do estudo. Estes incluem deficiências nutritivas, escapes da linha divisão do grampo, e a trombose profunda da veia. Os procedimentos Laparoscopic conduzem a menos complicações e hérnias esbaforidos da incisão do que a cirurgia abdominal tradicional.

A “bons nutrição e exercício são elementos chaves de um estilo de vida saudável e para conseguir um peso saudável,” disse o director Carolyn M. Clancy de AHRQ, M.D. “para os adultos cuja a saúde é comprometida severamente, usando a cirurgia para conseguir a perda de peso é uma opção, mas não é uma solução total ou uma bala mágica para a obesidade. Os comportamentos saudáveis têm um papel importante na gestão da obesidade, mesmo para aquelas que têm a cirurgia.”

A revisão da prova científica que foi usada como a base para o relatório novo de AHRQ encontrou dados sugerir essa cirurgia da peso-perda, igualmente sabido como a cirurgia bariatric, pode ser mais eficaz do que drogas para povos com o BMIs de 35 a 40; contudo, a evidência não é forte bastante tirar conclusões firmes para este grupo.

Além, a revisão encontrou que a cirurgia gástrica do desvio Massa-en-y conduz a uma maior média da perda-um do peso de 20 libra-do que faz gastroplasty vertical-unido.

A revisão de AHRQ não encontrou bastante evidência para tirar conclusões sobre diferenças na segurança dos tipos diferentes de cirurgia da peso-perda, que incluem a borda gástrica ajustável, procedimentos gastroplasty, e biliopancreatic vertical-unidos da diversão. Menos do que do que 1 por cento dos pacientes operou-se sobre por cirurgiões bariatric experientes morre em conseqüência da cirurgia ou das complicações, mas a taxa pode ser mais alta para cirurgiões menos-experientes.

A revisão da evidência igualmente encontrou que alguns orlistat das medicinas-particularmente da prescrição e sibutramine, estudado o mais extensamente droga-promovem a perda de peso moderado quando prescritos junto com recomendações para fazer dieta. A quantidade de perda de peso directamente atribuível a estas drogas calcula a média de menos de 11 libras, mas a pesquisa mostra que mesmo uma perda de peso tão modesta pode diminuir a ocorrência do diabetes.

Nenhuma droga da peso-perda parece ser superior a outro, e, como todas as medicamentações, cada um tem efeitos secundários. As drogas não foram estudadas suficientemente para avaliar o risco de efeitos secundários raros, nem houve bastante pesquisa para determinar o momento óptimo de tratar a obesidade com as drogas ou como este pode variar por pacientes' envelhece, género, ou raça.

A revisão da evidência encontrou que a pesquisa muito pequena estêve feita sobre a cirurgia ou o tratamento médico da obesidade nas crianças e nos adolescentes.

O relatório será considerado junto com a outra informação quando o comité consultivo da cobertura de Medicare se reune o 4 de novembro de 2004, discutir os riscos e os benefícios da cirurgia bariatric na população de Medicare.

Em dezembro de 2003, o grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. recomendou que os clínicos seleccionam todos os pacientes adultos para a obesidade e oferecem ou consultam pacientes obesos para que a assistência intensiva e as intervenções comportáveis promovam a perda de peso sustentada. O grupo de trabalho, que é apoiado por AHRQ, é o painel independente principal de peritos do sector privado na prevenção e na atenção primária e conduz avaliações rigorosas, imparciais da prova científica para uma escala larga de serviços preventivos.

O relatório da evidência foi preparado pelos pesquisadores conduzidos por Paul G. Shekelle, M.D., Ph.D., Califórnia-MARGEM do sul do centro Evidência-baseado da prática em Santa Monica, sob um contrato com o AHRQ com o programa Evidência-baseado dos centros da prática de AHRQ. A revisão da evidência foi pedida pela faculdade americana dos médicos, da academia americana da pediatria, e da academia americana de médicos de família. Estes e outras organizações, incluindo o coração nacional de NIH, pulmão, e instituto do sangue, contribuíram ao relatório.

Um sumário do tratamento do relatório, o “farmacológico e o cirúrgico da obesidade,” pode ser encontrado em http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/obesphsum.htm. Para o relatório minucioso, vá a http://www.ahrq.gov/clinic/evrptfiles.htm#obespharm.