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La cirugía para los pacientes extremadamente obesos puede ser más efectiva para la perdida de peso

Un nuevo parte publicado hoy por dependencia de HHS' para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad concluye esa cirugía para los pacientes extremadamente obesos que han intentado y no podido perder el peso con ejercicio y dieta puede ser más efectivo para la perdida de peso.

Puede también perfeccionar el mando de algunos problemas de salud obesidad-relacionados tales como tensión arterial y diabetes alta. Además, persona-esos extremadamente obesos que tienen un índice de masa corporal (BMI) de 40 o más grande-a menudo sufrir de problemas de salud severos tales como enfermedad cardíaca, los desordenes musculoesqueléticos, y el apnea de sueño que limitan actividades diarias y ponen sus vidas en mayor riesgo.

BMI se puede calcular como peso en las libras divididas por las pulgadas ajustadas y después multiplicadas por 703. Una calculadora en línea de BMI se puede encontrar en http://www.nhlbisupport.com/bmi/. Una persona que es 5 pies 8 pulgadas de alto y pesa 276 libras tiene un BMI de 42, por ejemplo, y se considera extremadamente obeso.

Áspero 60 millones de adultos en los Estados Unidos son obesos, y 9 millones son extremadamente obesos. Un BMI de 40 o un mayor no es la única consideración para seleccionar a los pacientes que pudieron beneficiarse de cirugía de la peso-baja. De 9 millones de adultos extremadamente obesos, solamente una pequeña fracción, los cerca de 1,5 por ciento o 140.000, experimenta cirugía de la peso-baja cada año en los Estados Unidos.

El aproximadamente 20 por ciento de los que tienen complicaciones de la experiencia de la cirugía de la peso-baja; aunque la mayoría sean de menor importancia, algunos pueden ser serios, según los autores del estudio. Éstos incluyen deficiencias alimenticias, las fugas de la línea avería de la grapa, y trombosis profunda de la vena. Los procedimientos Laparoscopic dan lugar a menos complicaciones de la herida y hernias de la incisión que cirugía abdominal tradicional.

La “buenos nutrición y ejercicio son elementos claves de una forma de vida sana y para lograr un peso sano,” dijo a director Carolyn M. Clancy, M.D. de AHRQ “para los adultos cuya salud se compromete seriamente, usando cirugía para lograr baja de peso es una opción, pero no es una solución total o un punto negro mágico para la obesidad. Los comportamientos sanos tienen un papel importante en la administración de la obesidad, incluso para los que tengan cirugía.”

La revista de la prueba científica que fue utilizada como la base para el nuevo parte de AHRQ encontró datos el sugerir de esa cirugía de la peso-baja, también conocido como cirugía bariatric, puede ser más efectiva que las drogas para la gente con BMIs de 35 a 40; sin embargo, las pruebas no son bastante fuertes extraer las conclusiones firmes para este grupo.

Además, la revista encontró que la cirugía gástrica de la derivación Roux-en-y da lugar al mayor promedio de la baja-uno del peso de 20 libra-que hace gastroplasty vertical-congregada.

La revista de AHRQ no encontró suficiente pruebas para extraer conclusiones sobre diferencias en el seguro de diversos tipos de cirugía de la peso-baja, que incluyen la banda gástrica ajustable, los procedimientos gastroplasty, y biliopancreatic vertical-congregados de la diversión. Menos que el 1 por ciento de pacientes operó conectado por los cirujanos bariatric experimentados muere como resultado de la cirugía o de complicaciones, pero el régimen puede ser más alto para los cirujanos menos-experimentados.

La revista de las pruebas también encontró que algún orlistat y sibutramine, del remedio-determinado de la receta estudiado lo más extensamente posible droga-ascienden baja de peso moderada cuando está prescrito junto con las recomendaciones para adietar. La cantidad de baja de peso atribuible a estas drogas hace un promedio directamente de menos de 11 libras, pero la investigación muestra que incluso una baja de peso tan modesta puede disminuir el acontecimiento de la diabetes.

Ninguna droga de la peso-baja aparece ser superior a otras, y, como todas las medicaciones, cada uno tiene efectos secundarios. Las drogas no se han estudiado suficientemente para evaluar el riesgo de efectos secundarios raros, ni ha habido suficiente investigación para determinar la época óptima de tratar obesidad con las drogas o cómo éste puede variar por los pacientes' envejece, sexo, o carrera.

La revista de las pruebas encontró que la investigación muy pequeña se ha hecho sobre cirugía o el tratamiento médico de la obesidad en niños y adolescentes.

El parte será considerado junto con la otra información cuando el comité consultivo del abrigo de Seguro de enfermedad se reúne el 4 de noviembre de 2004, discutir los riesgos y las ventajas de la cirugía bariatric en la población de Seguro de enfermedad.

En diciembre de 2003, el grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U. recomendó que los clínicos revisan a todos los pacientes adultos para la obesidad y ofrecen o remiten a los pacientes obesos para que el asesoramiento intensivo y las intervenciones del comportamiento asciendan baja de peso continua. El grupo de trabajo, que es apoyado por AHRQ, es el grupo independiente de cabeza de los expertos del sector privado en la prevención y la atención primaria y conducto las evaluaciones rigurosas, imparciales de la prueba científica de una amplia gama de servicios preventivos.

El parte de las pruebas fue preparado por los investigadores llevados por Paul G. Shekelle, M.D., Ph.D., del centro Prueba-basado California-RAND meridional de la práctica en Santa Mónica, bajo contrato con AHRQ con el programa Prueba-basado de los centros de la práctica de AHRQ. La revista de las pruebas fue pedida por la universidad americana de médicos, de la academia americana de pediatría, y de la academia americana de médicos de cabecera. Éstos y otras organizaciones, incluyendo el corazón nacional de NIH, pulmón, e instituto de la sangre, contribuyeron al parte.

Un resumen del tratamiento del parte, “farmacológico y quirúrgico de la obesidad,” se puede encontrar en http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/obesphsum.htm. Para el informe detallado, vaya a http://www.ahrq.gov/clinic/evrptfiles.htm#obespharm.