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L'étude augmente la probabilité que l'IRM pourrait être employé en tant que technologie prévisionnelle pour déterminer quels patients devraient être mis sur le traitement par statines pour l'athérosclérose

Utilisant des techniques d'imagerie par résonance magnétique (MRI) modifiées, les chercheurs chez Johns Hopkins ont pu trouver les avantages tôt d'un traitement hypolipidémiant beaucoup plus tôt qu'avant.

Les chercheurs ont appliqué l'IRM pour mesurer la réussite des simvastatines (Zocor), une forme très utilisée du soi-disant traitement par statines, en réduisant la formation de plaques dans les patients présentant les artères durcies et encrassées, ou l'athérosclérose. Des réductions des niveaux de plaque ont été trouvées dans les six mois à compter le traitement a commencé. Traditionnellement, l'IRM a ne pu pas donner des résultats jusqu'à un ou deux ans après le début de la demande de règlement.

Les découvertes de Hopkins, publiées pendant tourillon circulation le 11 octobre en ligne, devraient la faciliter pour que les médecins surveillent à quel point les travaux initiaux de traitement hypolipidémiant pour les patients, particulièrement ceux avec la maladie cardio-vasculaire de stade avancé nécessitant des résultats rapides.

La recherche a également lié les avantages tôt des statines à leurs actions de réduction de lipides, pas aux propriétés anti-inflammatoires comme une partie plus tôt étudie proposé.

« Notre étude augmente la probabilité que l'IRM pourrait éventuellement être employé comme technologie prévisionnelle pour déterminer quels patients devraient être mis sur le traitement par statines pour l'athérosclérose, » a dit l'auteur important et le cardiologue João Lima, M.D., professeur agrégé de médicament et radiologie de l'étude à l'École de Médecine d'Université John Hopkins.

La « cardiopathie, particulièrement athérosclérose, est toujours la principale cause du décès aux Etats-Unis, » Lima ajoutée. « Tandis qu'il a été que les patients puissent tirer bénéfice même d'une courte période de traitement par statines, dès 16 semaines, nos capacités d'armer la technique moderne pour surveiller cette condition - et suivant l'efficacité de nos demandes de règlement - n'a pas maintenu le rythme jusqu'ici. »

Des traitements hypolipidémiants, qui diminuent des niveaux de lipide/graisse dans le sang, ont été montrés pour réduire la formation de plaques par autant 30 pour cent à 40 pour cent, et à taux de mortalité par pas moins de 30 pour cent. La formation de plaques accrue fait partie d'athérosclérose et comprend l'habillage des gisements gras - durcis par des particules de calcium - le long des parois intérieures des artères, rendant le travail plus difficile pour les vaisseaux sanguins du fuselage.

Pendant l'étude de trois ans, l'équipe de Hopkins a mesuré des niveaux de plaque dans 29 patients sur un traitement hypolipidémiant pour l'athérosclérose significative. Utilisant un balayeur normal d'IRM, les chercheurs ont pris deux mesures de formation de plaques. D'abord, ils ont mesuré des gisements de calcium au début du traitement, pour déterminer un relevé de ligne zéro de volume de plaque. Puis, après six mois, ils ont pris un autre relevé pour mesurer si le traitement par statines et les niveaux réduits des lipides sanguins étaient marqués avec le volume réduit de plaque.

Pour s'améliorer sur des techniques d'imagerie normales, l'équipe de Hopkins a amplifié la prise d'illustration en mettant une suite de sonneries supplémentaires de bobine autour de la poitrine de chaque patient (la sonnerie électromagnétique principale de bobine donne à IRM sa forme distincte de beignet). Pour amplifier le signe, ou l'image, reçue par IRM, chaque patient a avalé une antenne, passe dans le nez et mis dans l'oesophage, ou la « conduite alimentaire, » à côté et directement en conformité avec de plusieurs des artères principales, y compris la plus grande artère sur le coeur, l'aorte. Six images IRM différentes, chacune prise à différentes cornières, ont été exigées pour prévoir des niveaux du volume de plaque dans chaque artère.

Après six mois de traitement avec les simvastatines (mg 20-80 quotidien), les niveaux du volume de plaque étaient sensiblement réduits par 9 pour cent, en moyenne, de 3,3 cm3 à 2,9 cm3. Les chercheurs ne pouvaient pas déterminer comment ces résultats ont amélioré la survie à long terme pour des patients. Cependant, on le sait déjà que les traitements hypolipidémiants peuvent bénéficier des résultats patients dès pendant 16 semaines après le traitement commence.

« Comme une cicatrice permanente, gisements de calcium dans la plaque sont un indicateur principal combien d'athérosclérose un patient a à un moment, » a dit Lima. « Nos résultats montrent les avantages des statines beaucoup plus tôt qu'avant, et comment nous pouvons employer l'IRM à plus attentivement surveillent le progrès des patients sous le traitement, parce que nous voulons réellement rétrécir ces plaques et améliorer rapidement l'état du patient. Éventuellement, il peut être possible d'employer des mesures d'IRM des niveaux du volume de plaque en tant que facteur prédictif à sélecter le meilleur traitement par statines pour soigner un patient avec l'athérosclérose. »

Résolution environ également aidée de résultats d'étude une dispute de longue date en cardiologie si ou non les avantages tôt du traitement par statines sont dus à leurs capacités d'abaisser des niveaux de lipides de sang ou s'ils étaient simplement l'effet à court terme des propriétés anti-inflammatoires d'une statine. Ce que les chercheurs trouvés étaient que les taux de cholestérol de LDL, un indicateur principal de lipide de sang à abaisser en traitant la cardiopathie, étaient les plus bas dans les patients présentant la quantité la plus grande de réduction de plaque.

« La corrélation directe était épreuve que, en effet, les avantages tôt du traitement par statines ont résulté de ses propriétés de réduction de lipides, » a dit Lima.

Selon les dernières statistiques de l'association américaine de coeur, en 2001, il y avait les plus de 72.100 morts directement liées à l'athérosclérose, et elle entraîne beaucoup plus de morts de la crise cardiaque et de la rappe. De façon générale, l'athérosclérose représente presque trois-quarts de toutes les morts de maladie cardiovasculaire.

Cette étude a été financée par le centre cardio-vasculaire de Donald W. Reynolds Johns Hopkins et les instituts de la santé nationaux, avec davantage d'aide de Merck Inc., le générateur des simvastatines. La recherche faisait partie de deux, de plus grands tests cliniques actuels qui comparent l'efficacité des traitements par statines inférieurs et à forte dose, et les effets de la niacine sur la formation de plaques.

D'autres chercheurs dans cette recherche, conduite seulement chez Johns Hopkins, étaient Milind Desai, M.D. ; Henning Steen, M.D. ; Terriers de William, M.D. ; Sandeep Gautam, M.D. ; et Shenghan Lai, M.D., Ph.D.