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Lo studio aumenta la probabilità che MRI potrebbe essere usato come tecnologia premonitrice per determinare quali pazienti dovrebbero essere collocati sulla terapia dello statin per aterosclerosi

Facendo uso delle tecniche di imaging a risonanza magnetica (MRI) modificate, i ricercatori a Johns Hopkins hanno potuti individuare molto più presto prima i vantaggi in anticipo di un farmaco d'abbassamento.

I ricercatori hanno applicato MRI per misurare il successo delle simvastatine (Zocor), un modulo ampiamente usato di cosiddetta terapia dello statin, nella diminuzione della formazione di placche in pazienti con le arterie indurite ed ostruite, o l'aterosclerosi. Le riduzioni dei livelli della placca sono state individuate entro sei mesi dopo che la terapia ha cominciato. Tradizionalmente, MRI ha non potuto mostrare i risultati fino ad uno o due anno dopo l'inizio del trattamento.

I risultati di Hopkins, pubblicati giornale circolazione nell'11 ottobre online, dovrebbero renderlo più facile affinchè i medici riflettano come gli impianti d'abbassamento iniziali di terapia per i pazienti, particolarmente quelli con la malattia cardiovascolare della avanzato-fase necessitante i risultati rapidi.

La ricerca egualmente ha collegato i vantaggi in anticipo degli statins ai loro atti di riduzione dei lipidi, non ai beni antinfiammatori come alcuna più presto studia suggerito.

“Il nostro studio aumenta la probabilità che MRI potrebbe finalmente essere usato come tecnologia premonitrice per la determinazione quale pazienti dovrebbero essere collocati sulla terapia dello statin per aterosclerosi,„ ha detto l'autore principale dello studio ed il cardiologo João Lima, M.D., professore associato di medicina e la radiologia alla scuola di medicina di Johns Hopkins University.

“La malattia di cuore, particolarmente aterosclerosi, è ancora la causa della morte principale negli Stati Uniti,„ Lima aggiunta. “Mentre è stato provato che i pazienti possono trarre giovamento anche da un corto periodo di terapia dello statin, fin da 16 settimane, le nostre capacità di sfruttare la tecnologia moderna per il video della questa circostanza - e tenendo la carreggiata l'efficacia dei nostri trattamenti - non hanno stato al passo finora.„

Colesterolo-abbassandosi i farmaci, che fanno diminuire i livelli grasso/del lipido nel sangue, sono stati indicati per diminuire la formazione di placche vicino tan 30 per cento - 40 per cento ed i tassi di mortalità vicino fino a 30 per cento. La formazione di placche aumentata fa parte di aterosclerosi e consiste dell'accumulazione dei depositi grassi - induriti dalle particelle del calcio - lungo le pareti interne delle arterie, rendenti il lavoro più difficile per i vasi sanguigni dell'organismo.

Durante lo studio triennale, il gruppo di Hopkins ha misurato i livelli della placca in 29 pazienti su una terapia d'abbassamento per aterosclerosi significativa. Facendo uso di uno scanner standard di MRI, i ricercatori hanno catturato due misure della formazione di placche. In primo luogo, hanno misurato i giacimenti del calcio all'inizio della terapia, per stabilire una lettura del riferimento del volume della placca. Poi, dopo sei mesi, hanno annotato un'altra lettura per misurare se la terapia dello statin ed i livelli diminuiti di lipidi di sangue fossero correlati al volume diminuito della placca.

Per migliorare sopra le tecniche di rappresentazione standard, il gruppo di Hopkins ha ampliato la cattura di maschera collocando una serie di anelli extra della spirale intorno al torace di ogni paziente (l'anello elettromagnetico principale della spirale dà a MRI la sua forma distinta della ciambella). Per ampliare il segnale, o l'immagine, ricevuta da MRI, ogni paziente ha inghiottito un'antenna, infilato nel radiatore anteriore e collocato in esofago, o “conduttura dell'alimento,„ accanto a e direttamente in conformità con molte delle arterie principali, compreso la più grande arteria sopra il cuore, l'aorta. Sei risonanze magnetiche differenti, ciascuna catturata agli angoli differenti, sono state richieste per calcolare i livelli del volume della placca in ogni arteria.

Dopo sei mesi della terapia con le simvastatine (mg 20-80 quotidiano), i livelli del volume della placca sono stati diminuiti significativamente da 9 per cento, in media, 3,3 cm3 - 2,9 cm3. I ricercatori non potevano determinare come questi risultati hanno migliorato la capacità di sopravvivenza a lungo termine per i pazienti. Tuttavia, già è conosciuto che colesterolo-abbassare le terapie può avvantaggiare i risultati pazienti fin da 16 settimane dopo gli inizio di terapia.

“Come una cicatrice permanente, giacimenti del calcio in placca è un indicatore chiave del quanto aterosclerosi un paziente ha ad un punto temporale determinato,„ ha detto Lima. “I nostri risultati mostrano molto più presto i vantaggi degli statins di prima e come possiamo usare MRI a riflettono più molto attentamente il progresso dei pazienti nell'ambito della terapia, perché realmente vogliamo restringere quelle placche e migliorare rapido lo stato del paziente. Finalmente, può essere possibile usare le misure di MRI dei livelli del volume della placca come preannunciatore a selezionare la migliore terapia dello statin per la cura del paziente con l'aterosclerosi.„

Risoluzione circa anche aiutata di risultati di studio una controversia di lunga durata in cardiologia indipendentemente da fatto che i vantaggi in anticipo della terapia dello statin sono dovuto le loro capacità di abbassare i livelli di lipidi di sangue o se fossero soltanto l'effetto a breve termine dei beni antinfiammatori di uno statin. Che cosa i ricercatori trovati erano che i livelli del colesterolo di LDL, un indicatore chiave del lipido di sangue da abbassarsi nel trattamento della malattia di cuore, erano più bassi in pazienti con la più grande quantità di riduzione della placca.

“La correlazione diretta era prova che, effettivamente, i vantaggi in anticipo della terapia dello statin sono derivato dai sui beni di riduzione dei lipidi,„ ha detto Lima.

Secondo le ultime statistiche dall'associazione americana del cuore, nel 2001, c'erano più di 72.100 morti direttamente relative ad aterosclerosi e causa molte altre morti da attacco di cuore e dal colpo. In generale, l'aterosclerosi rappresenta quasi tre quarti di tutte le morti dalla malattia cardiovascolare.

Questo studio è stato costituito un fondo per dal centro cardiovascolare di Donald W. Reynolds Johns Hopkins e dagli istituti della sanità nazionali, con ulteriore assistenza da Merck Inc., il creatore delle simvastatine. La ricerca fa parte di due, più grandi test clinici in corso che confrontano l'efficacia delle terapie della alto-dose e basse dello statin e gli effetti di niacina sulla formazione di placche.

Altri ricercatori in questa ricerca, condotta solamente a Johns Hopkins, erano Milind Desai, M.D.; Henning Steen, M.D.; Labirinto di William, M.D.; Sandeep Gautam, M.D.; e Shenghan Lai, M.D., Ph.D.