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O estudo aumenta a probabilidade que MRI poderia ser usado como a tecnologia com carácter de previsão para determinar que pacientes devem ser colocados na terapia do statin para a aterosclerose

Usando técnicas de ressonância magnética (MRI) alteradas, os pesquisadores em Johns Hopkins puderam detectar muito mais logo do que antes os benefícios adiantados de uma medicamentação deredução.

Os pesquisadores aplicaram MRI para medir o sucesso do simvastatin (Zocor), um formulário amplamente utilizado de terapia assim chamada do statin, em reduzir a formação da chapa nos pacientes com as artérias endurecidas e obstruídas, ou a aterosclerose. As reduções em níveis da chapa foram detectadas dentro seis meses depois que a terapia começou. Tradicional, MRI foi incapaz de mostrar resultados até um ou dois anos após o início do tratamento.

Os resultados de Hopkins, publicados jornal circulação o 11 de outubro em linha, devem facilitá-la para que os médicos monitorem como a terapia deredução inicial boa trabalha para pacientes, especialmente aqueles com doença cardiovascular da avançado-fase com necessidade dos resultados rápidos.

A pesquisa igualmente ligou os benefícios adiantados dos statins a suas acções deredução, não às propriedades anti-inflamatórios como alguma mais cedo estuda sugerido.

“Nosso estudo aumenta a probabilidade que MRI poderia eventualmente ser usado como uma tecnologia com carácter de previsão determinando que pacientes devem ser colocados na terapia do statin para a aterosclerose,” disse o autor principal do estudo e o cardiologista João Lima, M.D., professor adjunto da medicina e radiologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

A “doença cardíaca, especialmente aterosclerose, é ainda a causa de morte principal nos Estados Unidos,” Lima adicionada. “Quando se mostrar que os pacientes podem tirar proveito mesmo de um curto período de terapia do statin, a partir de 16 semanas, nossas capacidades para aproveitar a tecnologia moderna para monitorar esta circunstância - e seguindo a eficácia de nossos tratamentos - não manteve o ritmo até aqui.”

Colesterol-abaixando as medicamentações, que diminuem níveis do lipido/gordura no sangue, foram mostradas para reduzir perto a formação da chapa tanto 30 por cento a 40 por cento, e a taxas de mortalidade perto tanto quanto 30 por cento. A formação aumentada da chapa é parte da aterosclerose e consiste no acúmulo dos depósitos gordos - endurecidos por partículas do cálcio - ao longo das paredes internas das artérias, fazendo o trabalho mais difícil para os vasos sanguíneos do corpo.

Durante o estudo de três anos, a equipe de Hopkins mediu níveis da chapa em 29 pacientes em uma terapia deredução para a aterosclerose significativa. Usando um varredor padrão de MRI, os pesquisadores tomaram duas medidas da formação da chapa. Primeiramente, mediram depósitos do cálcio no início da terapia, para estabelecer uma leitura da linha de base do volume da chapa. Então, após seis meses, tomaram uma outra leitura para calibrar se a terapia do statin e os níveis reduzidos de lipidos do sangue foram correlacionados ao volume reduzido da chapa.

Para melhorar em cima das técnicas de imagem lactente padrão, a equipe de Hopkins amplificou a tomada de imagem colocando uma série de anéis extra da bobina em torno da caixa de cada paciente (o anel eletromagnético principal da bobina dá a MRI sua forma distinta da filhós). Para amplificar o sinal, ou a imagem, recebida por MRI, cada paciente enguliu uma antena, introduz através do nariz e colocado no esófago, ou do “na tubulação alimento,” ao lado e directamente na linha de muitas das artérias principais, incluindo a artéria a mais grande sobre o coração, a aorta. Seis imagens diferentes de MRI, cada um tomada em ângulos diferentes, foram exigidas para calcular níveis do volume da chapa em cada artéria.

Após seis meses da terapia com simvastatin (magnésio 20-80 diário), os níveis do volume da chapa foram reduzidos significativamente por 9 por cento, em média, 3,3 cm3 a 2,9 cm3. Os pesquisadores eram incapazes de determinar como estes resultados melhoraram o survivability a longo prazo para pacientes. Contudo, já sabe-se que colesterol-abaixar terapias pode beneficiar resultados pacientes a partir de 16 semanas depois que a terapia começa.

“Como uma cicatriz permanente, depósitos do cálcio na chapa é um indicador chave do quanto aterosclerose um paciente esteja com a certo ponto a tempo,” disse Lima. “Nossos resultados mostram os benefícios dos statins muito mais cedo do que antes, e como nós podemos se usar MRI a monitoram mais pròxima o progresso dos pacientes sob a terapia, porque nós queremos realmente encolher aquelas chapas e melhorar ràpida a condição do paciente. Eventualmente, pode ser possível usar medidas de MRI de níveis do volume da chapa como um predictor a selecionar a melhor terapia do statin para tratar um paciente com a aterosclerose.”

Resolução aproximadamente igualmente ajudada dos resultados do estudo uma disputa de longa data na cardiologia mesmo se os benefícios adiantados da terapia do statin são devido a suas capacidades para abaixar níveis de lipido do sangue ou se eram meramente o efeito a curto prazo das propriedades anti-inflamatórios de um statin. O que os pesquisadores encontrados eram que os níveis de colesterol de LDL, um indicador chave do lipido do sangue a abaixar em tratar a doença cardíaca, eram os mais baixos nos pacientes com a grande quantidade de redução da chapa.

“A correlação directa era prova que, certamente, os benefícios adiantados da terapia do statin resultaram de suas propriedades deredução,” disse Lima.

De acordo com as estatísticas as mais atrasadas da associação americana do coração, em 2001, havia mais de 72.100 mortes relativas directamente à aterosclerose, e causa muito mais mortes do cardíaco e do curso de ataque. Total, a aterosclerose esclarece quase três quartos de todas as mortes da doença cardiovascular.

Este estudo foi financiado pelo centro cardiovascular de Donald W. Reynolds Johns Hopkins e pelos institutos de saúde nacionais, com auxílio mais adicional de Merck Inc., o fabricante do simvastatin. A pesquisa era parte de dois, os ensaios clínicos em curso maiores que comparam a eficácia terapias de baixas e da alto-dose do statin, e os efeitos da niacina na formação da chapa.

Outros investigador nesta pesquisa, conduzida unicamente em Johns Hopkins, eram Milind Desai, M.D.; Henning Steen, M.D.; William Warren, M.D.; Sandeep Gautam, M.D.; e Shenghan Lai, M.D., Ph.D.