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La recherche chez les enfants a prouvé que seignement après que la chirurgie cardiaque puisse être réduite à un minimum si du sang total frais est employé pour des transfusions

Une pratique médicale normale à certains des plus grands hôpitaux pour enfants du pays - utilisant le sang entier et récent donné pour les chirurgies cardiaques ouvertes de certain mineur - peut faire plus de tort que bon. Chercheurs du centre médical baptiste d'université de forêt de sillage et de l'Université du Texas, Faculté de Médecine du sud-ouest rapportée les découvertes dans New England Journal de cette semaine de médicament.

« Une pratique reçue à long terme a été maintenant vérifiée, et notre exposition de résultats qu'il pourrait réellement être plus mauvais pour des mineurs, » a dit le MOU de Steven, le M.D., l'investigateur principal et le professeur adjoint de l'anesthésiologie au baptiste de forêt de sillage. Le « abandon de cette pratique pourrait aider à réduire des séjours d'hôpital pour les mineurs qui ont la chirurgie pour des insuffisances cardiaques et à aider à réduire certains des problèmes de stocks aux lesquels les banques de sang s'attaquent. »

Le mineur impliqué 1 de 200 enfants d'étude qui a exigé la chirurgie cardiaque utilisant la machine coeur-poumon de dérivation, qui ajoute l'oxygène au sang et met à jour la circulation tandis que le coeur est arrêté pour la chirurgie. Produits sanguins différents comparés d'équipe de recherche les deux utilisés pour remplir, ou « amorcent » le matériel : le sang total donné dans les 48 heures précédentes et « a reconstitué » le sang constitué en combinant les hématies et le plasma. Le plasma peut être enregistré jusqu'à une année et à des cellules rouges pendant 42 jours après don.

Les résultats ont prouvé que les patients qui ont obtenu le sang total ont fait pas mieux en termes de purge, conditions de transfusion, complications d'après-chirurgie et mortalité que les patients qui ont obtenu le sang reconstitué. En fait, les mineurs qui ont reçu le sang reconstitué ont eu un séjour plus court dans l'unité de soins intensifs (70 heures contre 97 heures) et ont passé moins de temps sur le respirateur (36 heures contre 53 heures) - qui pourraient également spectaculaire affecter des coûts de santé.

Les chercheurs croient que les différences étaient parce que les patients recevant le sang reconstitué ont été observés pour accumuler moins de liquide. L'accumulation liquide est une borne pour l'inflammation.

La recherche a été conduite entre janvier 1999 et janvier 2003 à l'Université du Texas, Faculté de Médecine du sud-ouest, le centre médical des enfants de Dallas pendant la formation de la camaraderie du MOU. Il est maintenant dedans le service du baptiste de forêt de sillage de l'anesthésie, partie de soins critiques pédiatriques.

Le MOU a indiqué que quelques chirurgiens insistent sur employer le sang total qui a été donné dans un délai de 48 heures, croyant qu'il peut réduire des complications potentielles de la machine coeur-poumon de dérivation, y compris la purge et l'inflammation. L'inflammation est la réaction de fuselage à l'exposition à un corps étranger - la tuyauterie en plastique par laquelle le sang diffuse.

La recherche chez les enfants a prouvé que seignement après que la chirurgie cardiaque puisse être réduite à un minimum si du sang total frais est employé pour des transfusions. Cependant, jusqu'à la recherche par le MOU et les collègues, aucune étude n'avait adressé si cet avantage s'applique également à l'emploi frais, sang total pour amorcer le matériel coeur-poumon de dérivation.

« La notion qui frais, le sang total est critique pour des résultats optimaux de la chirurgie cardiaque congénitale a été longtemps reçu, mais n'avait été jamais vérifiée, » dit le MOU. « Nos caractéristiques indiquent que cette pratique n'est pas supérieure à l'amorçage normal, mais d'une manière primordiale, nous avons prouvé qu'il porte préjudice aux patients, menant à la plus grande longueur de soins intensifs du séjour et à plus de temps sur le respirateur. »

Tous les ans aux Etats-Unis, environ 19.000 mineurs subissent la chirurgie cardiaque, avec la majorité ayant besoin de la dérivation cardiopulmonaire. Tandis que le sang reconstitué peut être plus cher (environ $110 selon le fonctionnement), le coût lié à un plus long séjour de soins intensifs est environ $5.750, et est supérieur grand au surcoût du sang reconstitué, les auteurs ont dit.

« Les économies de coûts totales potentielles de l'utilisation du sang reconstitué pour l'amorçage de dérivation pourraient être considérables, » a dit le MOU.

Avant de commencer la recherche, les auteurs ont étudié plusieurs hôpitaux pour enfants, y compris les centres cardiaques importants tels que l'hôpital pour enfants des enfants de Philadelphie et du Texas à Houston et ont constaté qu'à ces centres l'utilisation du sang total frais pour l'amorçage de circuit était pratique courante dans les mineurs. À l'hôpital pour enfants de Brenner, une partie de baptiste de forêt de sillage, les cardiologues pédiatriques amorcent le matériel avec les hématies enregistrées.