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La ricerca in bambini ha indicato che perdita di sangue dopo che la cardiochirurgia può essere minimizzata se l'intero sangue fresco è usato per le trasfusioni

Una pratica medica standard ad alcuni di più grandi ospedali pediatrici della nazione - facendo uso di intero, sangue recentemente donato per determinate chirurgie a cuore aperto infantili - può arrecare più danni che buoni. I ricercatori dal centro medico battista di Wake Forest University e dall'università del Texas, facoltà di medicina sudoccidentale hanno riferito i risultati in New England Journal di questa settimana di medicina.

“Una pratica accettata da sempre ora è stata provata e la nostra manifestazione che di risultati potrebbe realmente essere peggiore per gli infanti,„ ha detto il Mou di Steven, M.D., il ricercatore principale e l'assistente universitario di anestesiologia al battista della foresta di risveglio. “Abbandonare questa pratica potrebbe contribuire a diminuire le degenze in ospedale per gli infanti che hanno chirurgia per i difetti del cuore ed a contribuire a diminuire alcuni dei problemi di inventario cui le banche del sangue affrontano with.„

Lo studio ha compreso un minorenne 1 di 200 bambini chi ha richiesto la cardiochirurgia facendo uso del commputer cuore-polmoni di esclusione, che aggiunge l'ossigeno a sangue e mantiene la circolazione mentre il cuore è interrotto per chirurgia. Il gruppo di ricerca ha confrontato due prodotti differenti di sangue usati al materiale di riempimento, o “inneschi„ la strumentazione: l'intero sangue donato nelle 48 ore precedenti e “ha ricostituito„ il sangue costituito dalla combinazione i globuli rossi e del plasma. Il plasma può essere memorizzato fino ad un anno ed alle celle rosse per i 42 giorni dopo donazione.

I risultati hanno indicato che i pazienti che hanno ottenuto l'intero sangue hanno fatto non non meglio in termini di spurgo, requisiti della trasfusione, complicazioni della dopo-chirurgia e mortalità che i pazienti che hanno ottenuto il sangue ricostituito. Infatti, gli infanti che hanno ricevuto il sangue ricostituito hanno avuti un più breve soggiorno nell'unità di cure intensive (70 ore contro 97 ore) ed hanno passato meno tempo sul respiratore (36 ore contro 53 ore) - che potrebbero anche pregiudicare drammaticamente le spese sanitarie.

I ricercatori ritengono che le differenze siano state perché i pazienti che ricevono il sangue ricostituito sono stati osservati per accumulare meno liquido. La capitalizzazione fluida è un indicatore per infiammazione.

La ricerca è stata condotta fra gennaio 1999 e gennaio 2003 all'università del Texas, la facoltà di medicina sudoccidentale, il centro medico dei bambini di Dallas durante l'addestramento dell'amicizia del Mou. Ora è dentro il dipartimento del battista della foresta di risveglio dell'anestesia, sezione di cura critica pediatrica.

Il Mou ha detto che alcuni chirurghi insistono sul usando l'intero sangue che è stato donato in 48 ore, ritenente che potesse diminuire le complicazioni potenziali dal commputer cuore-polmoni di esclusione, compreso spurgo ed infiammazione. L'infiammazione è la risposta dell'organismo all'esposizione ad un oggetto non Xeros - la tubatura di plastica tramite cui il sangue circola.

La ricerca in bambini ha indicato che perdita di sangue dopo che la cardiochirurgia può essere minimizzata se l'intero sangue fresco è usato per le trasfusioni. Tuttavia, fino alla ricerca dal Mou e dai colleghi, nessuno studio aveva indirizzato se questo vantaggio egualmente si applica a usando il sangue fresco e intero per l'innesco della strumentazione cuore-polmoni di esclusione.

“La nozione che il sangue fresco e intero è critico per i risultati ottimali da cardiochirurgia congenita lungamente è stato accettato, ma non era stata provata mai,„ dice il Mou. “I nostri dati indicano che questa pratica non è superiore all'innesco standard, ma d'importanza, abbiamo indicato che è nocivo ai pazienti, piombo alla durata del soggiorno aumentata di terapia intensiva ed a più tempo sul respiratore.„

Ogni anno negli Stati Uniti, circa 19.000 infanti subiscono la cardiochirurgia, con la maggioranza che richiede l'esclusione cardiopolmonare. Mentre il sangue ricostituito può essere più costoso (circa $110 per operazione), il costo connesso con un soggiorno più lungo di terapia intensiva è circa $5.750 e notevolmente supera il costo supplementare in peso del sangue ricostituito, gli autori hanno detto.

“Le riduzioni dei costi aggregate potenziali dall'uso di sangue ricostituito per l'innesco di esclusione potrebbero essere sostanziali,„ ha detto il Mou.

Prima di cominciare la ricerca, gli autori hanno esaminato parecchi ospedali pediatrici, compreso i centri cardiaci prominenti quale l'ospedale pediatrico di Filadelfia e dei bambini del Texas a Houston ed hanno trovato che in questi centri l'uso di intero sangue fresco per l'innesco del circuito era pratica normale in infanti. All'ospedale pediatrico di Brennero, la parte del battista della foresta di risveglio, chirurghi di cuore pediatrici innesca la strumentazione con i globuli rossi memorizzati.