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Si in quattro morti fra le donne con infarto può essere attribuito ai problemi del rene

Circa uno in quattro morti fra le donne con infarto può essere attribuito ai problemi del rene e più morti sono collegate ad insufficienza renale che a qualunque altro singolo fattore di rischio, secondo un nuovo studio nell'edizione del 19 ottobre 2004 del Giornale dell'Istituto Universitario Americano della Cardiologia.

“Anche l'insufficienza renale delicata è associata a un aumentato rischio della mortalità,„ ha detto Kirsten Bibbins-Domingo, il Ph.D., M.D., al Policlinico di San Francisco ed all'Università di California a San Francisco. “Le donne con la malattia renale delicata nel nostro studio hanno avute una creatinina media di 1,2 milligrammi per decilitro - un valore del siero che molti clinici potrebbero osservare come normale. Se le donne con insufficienza renale delicata fossero curate con gli ACE-inibitore, più non hanno avute un rischio aumentato di morte. Catturato insieme questi che trovano suggerisca che la malattia renale delicata sia un fattore di rischio molto comune per la morte in donne con infarto che, se riconosciuto dai clinici, può essere invertito con il trattamento con gli ACE-inibitore,„ il Dott. che il Dott. Bibbins-Domingo ha detto.

I ricercatori hanno analizzato i dati su 702 donne con infarto che erano partecipanti allo Studio della Sostituzione del Cuore e dell'Estrogeno/progestina (SUO). Lo studio non ha incluso alcuni pazienti che subiscono il trattamento di dialisi renale. Durante il periodo medio di seguito di quasi sei anni, 228 delle donne con infarto sono morto (32 per cento). L'insufficienza Renale è stata associata forte con la mortalità, anche dopo che i ricercatori hanno contenuto il conto altre circostanze, funzione di pompaggio del cuore e farmaci. I Pazienti con insufficienza renale che stavano catturando il farmaco dell'ACE-inibitore hanno avuti lo stesso rischio di morte durante il periodo di studio poichè pazienti con la funzione normale del rene.

Il Dott. Bibbins-Domingo ha detto le lacune importanti di questo di studio materiale di riempimento di guide nella comprensione dell'effetto dei problemi del rene sui pazienti dell'infarto. Studi Più Iniziali messi a fuoco sugli uomini con infarto. I pazienti Femminili tendono ad avere una miscela differente di altre malattie o circostanze e sono egualmente più probabili conservare la funzione sistolica, che significa che il loro infarto soprattutto è collegato con la difficoltà che riempie la camera di cuore di sangue, piuttosto che i problemi che schiacciano il sangue dal cuore. In questo studio, il collegamento fra la funzione del rene e la mortalità sono stati veduti per entrambi i pazienti con la funzione sistolica conservata e quelli con la funzione sistolica depressa.

“Gli studi Priori hanno esaminato gli uomini e questi studi hanno messo a fuoco quasi esclusivamente su infarto con la funzione sistolica depressa. Le Donne sono più probabili avere infarto con la funzione sistolica conservata e nessuno studio ha messo a fuoco sulla malattia renale in questa entità clinica. Il Nostro studio è fra il primo per riconoscere che la malattia renale è uno dei fattori di rischio più importanti per la morte in infarto con la funzione sistolica conservata in donne,„ il Dott. Bibbins-Domingo ha detto.

Sebbene questo studio direttamente non studi come la malattia renale rende l'infarto più pericoloso, ha detto che ha significato che le due circostanze potrebbero cospirare contro i pazienti.

“Il cuore ed il rene che vengono a mancare allo stesso tempo è una combinazione molto cattiva, probabilmente a causa degli effetti sinergici di funzionare male in entrambi gli organi. I reni sono necessari mantenere il volume fluido normale nell'organismo - - quando il volume aumenta mentre i reni vengono a mancare, l'infarto peggiora. Il Peggioramento dell'infarto peggiora la funzione renale perché i reni hanno bisogno dell'offerta di sangue adeguata dal cuore di funzionare correttamente. Sia l'infarto che l'insufficienza del rene piombo ad altre anomalie, quale l'anemia, che a sua volta peggiora sia il cuore che la malattia renale,„ lei hanno detto.

Il Dott. Bibbins-Domingo ha sottolineato la necessità per i medici di riconoscere anche i problemi delicati del rene nei loro pazienti dell'infarto e di fare l'uso appropriato degli ACE-inibitore, mentre molto attentamente rifletteva gli elettroliti e la progressione della malattia renale. Ha aggiunto che è egualmente importante prestare attenzione ad altri fattori di rischio, compreso il diabete, le aritmia del cuore, il fumo e una mancanza di attività fisica.

“I Pazienti e medici possono fare qualcosa circa molti di questi fattori di rischio migliorare la sopravvivenza. I Pazienti con infarto dovrebbero smettere di fumare ed impegnarsi in un programma di esercizio, sotto la supervisione del loro medico. Medici dovrebbero fare l'uso giudizioso degli ACE-inibitore, con il video vicino, fra i loro pazienti con la malattia renale delicata,„ ha detto.

Il Normanno E. Lepor, M.D., F.A.C.C., al Centro Medico del Cedro-Sinai ed all'Università di California a Los Angeles, che non è stata connessa con questa ricerca, ha detto le domande degli aumenti di questo articolo circa perché l'insufficienza renale sarebbe stata associata con infarto. Ha detto che i risultati suggeriscono che i ricercatori dovessero più a fondo studiare il ruolo dell'anemia e della sua relazione sia al rene che alla malattia di cuore.

“Bibbins-Domingo et al. ha contribuito molto alla nostra comprensione dei giochi di funzione del rene di ruolo nella prognosi dei pazienti dell'infarto. Certamente, ulteriore lavoro deve essere fatto per capire che cosa è circa insufficienza renale che pregiudica i pazienti con la malattia cardiovascolare e come applicare le terapie quali gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina che attenuano questo rischio,„ ha detto.

Il Dott. Lepor egualmente ha rilevato sull'osservazione che i segni della funzione anormale del rene in questi pazienti possono essere ai bassi livelli che possono essere trascurati spesso dai clinici.

“L'ironia per quanto riguarda i pazienti con la malattia cardiovascolare ed in particolare infarto è che quelle con insufficienza renale che potrebbe trarre giovamento il la maggior parte dal trattamento, quali gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e le droghe antipiastriniche, sono più probabili avere queste terapie trattenute,„ il Dott. Lepor ha aggiunto.

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