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Se em quatro mortes entre mulheres com parada cardíaca pode ser atribuído aos problemas do rim

Aproximadamente um em quatro mortes entre mulheres com parada cardíaca pode ser atribuído aos problemas do rim, e mais mortes são ligadas à insuficiência renal do que a todo o outro único factor de risco, de acordo com um estudo novo na introdução do 19 de outubro de 2004 do Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia.

“Mesmo a insuficiência renal suave é associada com o risco aumentado de mortalidade,” disse Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., M.D., no Hospital Geral de San Francisco e na Universidade Da California em San Francisco. “As mulheres com doença renal suave em nosso estudo tiveram uma creatinina média de 1,2 miligramas pelo decilitro - um valor do soro que muitos clínicos pudessem ver como o normal. Se as mulheres com insuficiência renal suave foram tratadas com os inibidores de ACE, já não tiveram um risco aumentado de morte. Tomado junto estes que encontram sugira que a doença renal suave seja um factor de risco muito comum para a morte nas mulheres com parada cardíaca que, se reconhecido por clínicos, pode ser invertida com o tratamento com inibidores de ACE,” Dr. que o Dr. Bibbins-Domingo disse.

Os pesquisadores analisaram dados em 702 mulheres com parada cardíaca que eram participantes no Estudo da Substituição do Coração e da Hormona Estrogénica/progestin (DELA). O estudo não incluiu nenhuns pacientes que submetem-se ao tratamento de diálise do rim. Durante um período médio da continuação de quase seis anos, 228 das mulheres com parada cardíaca morreram (32 por cento). A insuficiência Renal foi associada fortemente com a mortalidade, mesmo depois que os pesquisadores recolheram a conta outras circunstâncias, função de bombeamento do coração e medicamentações. Os Pacientes com insuficiência renal que tomavam a medicamentação do inibidor de ACE tiveram o mesmo risco de morte durante o período do estudo porque pacientes com função normal do rim.

O Dr. Bibbins-Domingo disse diferenças importantes desta suficiência das ajudas do estudo em compreender o efeito de problemas do rim em pacientes da parada cardíaca. Uns estudos Mais Adiantados focalizaram em homens com parada cardíaca. Os pacientes Fêmeas tendem a ter uma mistura diferente de outras doenças ou circunstâncias, e são igualmente mais prováveis ter preservado a função sistólica, que significa que sua parada cardíaca está relacionada primeiramente à dificuldade que enche a membrana cardíaca com o sangue, um pouco do que os problemas que espremem o sangue fora do coração. Neste estudo, a relação entre a função do rim e a mortalidade foram consideradas para ambos os pacientes com função sistólica preservada e aqueles com função sistólica deprimida.

“Os estudos Prévios examinaram homens e estes estudos centraram-se quase exclusivamente sobre a parada cardíaca com função sistólica deprimida. As Mulheres são mais prováveis ter a parada cardíaca com função sistólica preservada e nenhum estudo centrou-se sobre a doença renal nesta entidade clínica. Nosso estudo está entre o primeiro para reconhecer que a doença renal é um dos factores de risco os mais importantes para a morte na parada cardíaca com função sistólica preservada nas mulheres, o” Dr. Bibbins-Domingo disse.

Embora este estudo não investigasse directamente como a doença renal faz a parada cardíaca mais perigosa, disse que faz o sentido que as duas circunstâncias poderiam conspirar contra pacientes.

“O coração e o rim que falham ao mesmo tempo são uma combinação muito ruim, provavelmente devido aos efeitos sinérgicos do funcionamento precário em ambos os órgãos. Os rins são necessários manter o volume fluido normal no corpo -- quando o volume aumenta enquanto os rins falham, a parada cardíaca agrava-se. Agravar a parada cardíaca agrava a função renal porque os rins precisam o fluxo sanguíneo adequado do coração de funcionar correctamente. A parada cardíaca e a insuficiência do rim conduzem a outras anomalias, tais como a anemia, que agrava por sua vez o coração e a doença renal,” ela disseram.

O Dr. Bibbins-Domingo sublinhou a necessidade para que os médicos reconheçam mesmo problemas suaves do rim em seus pacientes da parada cardíaca e façam o uso apropriado de inibidores de ACE, ao pròxima monitorar eletrólitos e progressão da doença renal. Adicionou que é igualmente importante pagar a atenção a outros factores de risco, incluindo o diabetes, as arritmias do coração, o fumo e uma falta da actividade física.

Os “Pacientes e os doutores podem fazer algo sobre muitos destes factores de risco melhorar a sobrevivência. Os Pacientes com parada cardíaca devem parar de fumar e contratar em um programa do exercício, sob a supervisão de seu doutor. Os Doutores devem fazer o uso judicioso de inibidores de ACE, com monitoração próxima, entre seus pacientes com doença renal suave,” disse.

O Normando E. Lepor, M.D., F.A.C.C., no Centro Médico de Cedro-Sinai e na Universidade Da California em Los Angeles, que não foi conectada com esta pesquisa, disse perguntas dos aumentos deste artigo sobre porque a insuficiência renal seria associada com a parada cardíaca. Disse que os resultados sugerem que os pesquisadores precisassem de investigar mais o papel da anemia e do seu relacionamento ao rim e à doença cardíaca.

“Bibbins-Domingo e outros contribuiu muito a nossa compreensão dos jogos da função do rim do papel no prognóstico de pacientes da parada cardíaca. Certamente, um trabalho mais adicional precisa de ser feito para compreender o que é sobre a insuficiência renal que afecta pacientes com doença cardiovascular e como usar tratamentos tais como o angiotensin que converte os inibidores de enzima que atenuam este risco,” disse.

O Dr. Lepor igualmente observou na observação que os sinais da função anormal do rim nestes pacientes podem estar a baixos níveis que frequentemente podem ser negligenciados por clínicos.

“A ironia em relação aos pacientes com doença cardiovascular e em particular parada cardíaca é que aquelas com insuficiência renal que poderia tirar proveito o a maioria do tratamento, tal como o angiotensin que converte inibidores de enzima e drogas antiplatelet, são mais prováveis ter estas terapias retidas,” Dr. Lepor adicionou.

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