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I pazienti con la vitiligine stabile possono raggiungere il buon repigmentation con i trapianti dell'interfaccia facendo uso di interfaccia catturata dalle aree normale-pigmentate dei loro propri organismi

I pazienti con la vitiligine stabile, un disordine dell'interfaccia caratterizzato dalle toppe di interfaccia più di colore chiaro e o depigmented, possono raggiungere il buon repigmentation di queste aree con i trapianti dell'interfaccia facendo uso di interfaccia catturata dalle aree normale-pigmentate dei loro propri organismi, secondo due articoli nell'emissione di ottobre degli archivi della dermatologia, una delle pubblicazioni di JAMA/Archives.

Secondo gli articoli, la vitiligine è uno dei disordini più comuni delle cellule del pigmento, distinto dalle toppe depigmented di interfaccia. Circa un per cento della popolazione mondiale ha vitiligine, di cui l'impatto psicosociale è sottovalutato spesso, gli stati dell'articolo. Il trattamento standard per la vitiligine è terapia (UV) della luce ultravioletta, che può durare parecchi mesi e può causare il disagio fisico. Il trapianto delle celle del pigmento (chiamate melanocytes) è un'altra opzione del trattamento in pazienti con la vitiligine.

Nanny van Geel, M.D., dell'ospedale universitario di Gand, il Belgio e colleghi ha studiato l'efficacia di usando le celle trapiantate del pigmento per curare 28 pazienti con la vitiligine.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi: pazienti con la vitiligine stabile (toppe depigmented non nuove nei 12 mesi scorsi, n=19) e pazienti di cui la vitiligine non era stalla (n=9). I ricercatori hanno selezionato 33 paia delle toppe depigmented dell'interfaccia sui pazienti che una toppa è stata definita a caso per essere trattata con le celle innestate del pigmento, l'altra sono stati dati un trapianto finto. Le celle del pigmento sono state catturate da ogni paziente da un sito in cui l'interfaccia è stata pigmentata normalmente. Tre settimane dopo chirurgia, tutte le toppe hanno ricevuto due volte la terapia dell'irradiazione uv alla settimana per circa due mesi.

I ricercatori hanno trovato che c'era una differenza significativa fra i siti dell'innesto delle cellule del pigmento ed i siti dell'innesto del placebo dopo tre, sei e 12 mesi. In pazienti con la vitiligine stabile, il repigmentation almeno di 70 per cento dell'area trattata è stato raggiunto in 55 per cento, 57 per cento e 77 per cento delle lesioni attivamente trattate a tre, sei e dodici mesi dopo il trattamento. Nel gruppo due, il repigmentation almeno di 70 per cento dell'area trattata non era punto in qualunque momento raggiunto. Repigmentation era diffuso su 94 per cento dei pazienti di risposta.

“Dopo una selezione preoperatoria rigorosa per la stabilità di malattia, trapianto hanno provocato repigmentation almeno di 70 per cento dell'area trattata nelle lesioni il più attivamente trattate di vitiligine,„ gli autori scrivono.

In un altro studio, Sanjeev V. Mulekar, M.D., della clinica nobile, Pune, India ha studiato l'efficacia a lungo termine di trapianto della cellula epiteliale in 67 pazienti con la vitiligine. Il Dott. Mulekar ha usato una miscela delle cellule del melanocyte-keratinocyte (celle del pigmento e cellule epiteliali strutturali) catturata dai siti normale-pigmentati sui pazienti' per possedere gli organismi. I pazienti sono stati continuati per cinque anni.

Il Dott. Mulekar ha trovato che 41 paziente (84 per cento) con la vitiligine segmentale (situata in alcune simili posizioni da ogni lato dell'organismo, quale intorno alla bocca o sulle mani) ha avuto repigmentation per cento di 100 - di 95 per cento nelle aree trattate. In pazienti con la vitiligine focale, 73 per cento hanno avuti repigmentation per cento di 100 - di 95 per cento nelle aree trattate. Questi risultati sono rimanere durante il periodo di seguito.

“Il trapianto delle cellule del melanocyte-keratinocyte è un semplice, sicuro e l'efficace terapia chirurgica,„ il Dott. Mulekar scrive. “I pazienti con la vitiligine segmentale e focale possono avvertire un periodo sano prolungato, che può estendere con il resto delle loro vite.„


In un editoriale accompagnante, le stuoie J. Olsson, Ph.D., dell'università di Upsala, la Svezia, scrive, “la perdita irregolare di pigmentazione dell'interfaccia può avere conseguenze significative per le persone commoventi, che spesso incontrano la difficoltà che funziona come persone socialmente attive e non possono raggiungere lo stile di vita che desiderano semplicemente perché hanno punti bianchi sulla loro interfaccia. In alcuni paesi con una popolazione principalmente dalla carnagione scura, il leukoderma (interfaccia bianca) può provocare lo stigmatization sociale, piombo alle difficoltà più gravi nello sposarsi e nell'ottenere il lavoro.„

Il Dott. Olsson scrive quello nei tipi stabili di vitiligini, “… il risultato della terapia di trapianto è solitamente eccellente; in alcuni casi, il trapianto può effettivamente essere il solo efficace trattamento. Tuttavia, l'esperienza a lungo termine con sia chirurgico che trattamento medico della vitiligine generalizzata che abbiamo acquistato a Upsala ci ha resi noi molto conservatori per quanto riguarda la selezione paziente ed ora il più spesso diminuisce le richieste per la terapia di trapianto in pazienti con la vitiligine generalizzata,„ indica il Dott. Olsson.

“Purtroppo, finora non c'è prova affidabile per predire l'attività e risultato del trattamento di trapianto del melanocyte nei brevetti con la vitiligine generalizzata,„ scrive.

Il Dott. Olsson conclude che “deve essere sollecitato che è importante aiutare i pazienti con il leukoderma, poichè soffrono spesso severamente dal loro disordine dell'interfaccia. Tuttavia, dobbiamo conoscerlo che esiste nessun trattamento completamente esente dagli effetti contrari possibili,„ scriviamo. “Sebbene le alternative mediche offerte a questi pazienti, quali i generi differenti di terapie e di trattamenti con corticosteroidi UV, non siano completamente esenti dagli effetti secondari indesiderabili, ancora serviscono da segmenti importanti nel cerchio delle alternative. E se utilizzato per le indicazioni appropriate ed in giuste circostanze, i trattamenti chirurgici rappresentano una strategia importante per riparare la pigmentazione in interfaccia che ha perso i sui melanocytes e molto probabilmente continuerà ad avere questo scopo per molti altri anni.„