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Los pacientes con vitiligo estable pueden lograr el buen repigmentation con los trasplantes de la piel usando la piel tomada de áreas normal-pigmentadas de sus propias carrocerías

Los pacientes con el vitiligo estable, un desorden de la piel caracterizado por los remiendos de una piel más de color claro, o depigmented, pueden lograr el buen repigmentation de estas áreas con los trasplantes de la piel usando la piel tomada de áreas normal-pigmentadas de sus propias carrocerías, según dos artículos en la aplicación de octubre los archivos de la dermatología, uno de los gorrones de JAMA/Archives.

Según los artículos, el vitiligo es uno de los desordenes mas comunes de la célula del pigmento, distinguido por los remiendos depigmented de la piel. El aproximadamente un por ciento de la población de mundo tiene vitiligo, cuyo impacto sicosocial se subestima a menudo, los estados del artículo. El tratamiento estándar para el vitiligo es la terapia (UV) de la luz ultravioleta, que puede durar varios meses y puede causar malestar físico. El trasplante de las células del pigmento (llamadas los melanocytes) es otra opción del tratamiento en pacientes con vitiligo.

Nanny van Geel, M.D., del hospital de la universidad de Gante, Bélgica, y los colegas investigó la eficacia de usar las células trasplantadas del pigmento para tratar a 28 pacientes con vitiligo.

Dividieron a los pacientes en dos grupos: pacientes con el vitiligo estable (remiendos depigmented no nuevos en los últimos 12 meses, n=19) y pacientes cuyo vitiligo no era el establo (n=9). Los investigadores seleccionaron 33 pares de remiendos depigmented de la piel en los pacientes que un remiendo fue destinado aleatoriamente para ser tratado con las células injertadas del pigmento, el otro fueron dados un trasplante del impostor. Las células del pigmento fueron tomadas de cada paciente de un sitio en donde la piel fue pigmentada normalmente. Tres semanas después de la cirugía, todos los remiendos recibieron terapia de la radiación ultravioleta dos veces por la semana por aproximadamente dos meses.

Los investigadores encontraron que había una diferencia importante entre los sitios del injerto de la célula del pigmento y los sitios del injerto del placebo después de tres, seis y 12 meses. En pacientes con vitiligo estable, el repigmentation por lo menos del 70 por ciento del área tratada fue logrado en el 55 por ciento, el 57 por ciento, y el 77 por ciento de las lesiones activamente tratadas en tres, seis y doce meses después del tratamiento. En el grupo dos, el repigmentation por lo menos del 70 por ciento del área tratada no era en cualquier momento logrado punto. Repigmentation era difuso en el 94 por ciento de pacientes de respuesta.

“Después de una selección preoperativa estricta para la estabilidad de la enfermedad, trasplante dieron lugar al repigmentation por lo menos del 70 por ciento del área tratada en lesiones lo más activamente posible tratadas del vitiligo,” los autores escriben.

En otro estudio, Sanjeev V. Mulekar, M.D., de la clínica noble, Pune, la India investigó la eficacia a largo plazo del trasplante de la célula epitelial en 67 pacientes con vitiligo. El Dr. Mulekar utilizó una mezcla de la célula del melanocyte-keratinocyte (las células del pigmento y células epiteliales estructurales) tomada de sitios normal-pigmentados en los pacientes' para poseer carrocerías. Siguieron a los pacientes por cinco años.

El Dr. Mulekar encontró que 41 pacientes (el 84 por ciento) con el vitiligo segmentario (situado en algunas situaciones similares en cada lado de la carrocería, por ejemplo alrededor de la boca o en las manos) tenían repigmentation del 95 por ciento a del 100 por ciento en las áreas tratadas. En pacientes con vitiligo focal, el 73 por ciento tenía repigmentation del 95 por ciento a del 100 por ciento en áreas tratadas. Seguía habiendo estos resultados en el período de la continuación.

“El trasplante de la célula del melanocyte-keratinocyte es un simple, seguro, y la terapia quirúrgica efectiva,” el Dr. Mulekar escribe. Los “pacientes con vitiligo segmentario y focal pueden experimentar un período sano prolongado, que puede extender con el descanso de sus vidas.”


En un editorial acompañante, las esteras J. Olsson, Ph.D., de la universidad de Uppsala, Suecia, escriben, la “baja parcheada de la pigmentación de la piel puede tener consecuencias importantes para los individuos afectados, que experimentan la dificultad que funciona como individuos social activos y pueden a menudo no lograr la forma de vida que desean simple porque tienen sitios blancos en su piel. En algunos países con una población predominante de piel morena, el leukoderma (piel blanca) puede dar lugar a la estigmatización social, llevando a las dificultades importantes en conseguir el trabajo casado y de obtención.”

El Dr. Olsson escribe eso en tipos estables de vitiligo, “… el resultado de la terapia del trasplante es generalmente excelente; en algunos casos, el trasplante puede de hecho ser el único tratamiento efectivo. Sin embargo, la experiencia a largo plazo con el tratamiento quirúrgico y médico del vitiligo generalizado que hemos detectado en Uppsala ha hecho nos muy conservadores con respecto a la selección paciente, y nos ahora disminuye lo más a menudo posible los pedidos la terapia del trasplante en pacientes con vitiligo generalizado,” declara al Dr. Olsson.

“Lamentablemente, no hay hasta ahora prueba segura para predecir la actividad y resultado del tratamiento del trasplante del melanocyte en patentes con vitiligo generalizado,” él escribe.

El Dr. Olsson concluye que “debe esfuerzo que es importante ayudar a pacientes con leukoderma, pues sufren a menudo seriamente de su desorden de la piel. Sin embargo, debemos conocerle que existe ningún tratamiento totalmente libre de efectos nocivos posibles,” escribimos. “Aunque las opciones médicas ofrecidas a estos pacientes, tales como diversas clases de terapias y de tratamientos ULTRAVIOLETA del corticosteroide, no están totalmente libres de efectos secundarios indeseables, todavía sirven como segmentos importantes en el círculo de opciones. Y si están utilizados para las indicaciones apropiadas y en las condiciones económicas correctas, los tratamientos quirúrgicos representan una estrategia importante para restablecer la pigmentación en la piel que ha perdido sus melanocytes, y continuará muy probablemente responder a este propósito por muchos más años.”