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Relatórios adiantados da trombose após a inserção do stent droga-eluting

Os autores de uma letra da pesquisa na introdução desta semana de THE LANCET destacam como o uso de droga-eluting stents (DES) pode levar um risco de trombose subseqüente se stenting é acompanhado de uma retirada da terapia antiplatelet.

Mais de 1,5 milhões de pessoas um o ano têm stents implantado para melhorar a circulação sanguínea da artéria coronária. Uma análise associada recentemente publicada de 11 experimentações (veja a lanceta 2004; 364: 583-91) sugerido que DES-cada vez mais usado em coronário angioplastia-tenha benefícios sobre stents do desencapado-metal (BMS) reduzindo a necessidade para um revascularisation mais atrasado e reduzindo o risco de eventos cardíacos.

Patrick W Serruys (centro médico do Erasmus, Países Baixos) e colegas relata quatro casos da trombose angiographically-confirmada do stent que ocorreram em torno de um ano após a implantação eleitoral de stents paxlitaxel-eluting ou sirolimus-eluting polímero-baseados; todos os quatro casos conduziram ao enfarte do miocárdio (cardíaco de ataque). Todos os casos elevararam logo depois que a terapia antiplatelet foi interrompida.

Comentários do professor Serruys: “Nós relatamos estes casos para desenhar a atenção a um problema, com implicações clínicas sérias, que puderam sob-ser relatadas. Nós sugerimos que o risco potencial de oclusão do stent seja considerado quando a descontinuação da terapia antiplatelet é contemplada nos pacientes com stents droga-eluting. Porque o uso de droga-eluting stents se torna difundido, o seguimento a longo prazo cuidadoso dos pacientes com tais stents é necessário avaliar a taxa verdadeira de trombose atrasada.”

Em um comentário de acompanhamento (p 1466), Mark J Eisenberg (Hospital Geral/universidade de McGill judaicos, Montreal, Canadá) conclui: “… droga-eluting stents seja tão novo que muitos profissionais dos cuidados médicos não estão cientes da necessidade crítica para a terapia antiplatelet prolongada e contínua. Conseqüentemente, os pacientes e os médicos devem ser sensibilizados à possibilidade de stent-trombose atrasada se a terapia antiplatelet é interrompida. Os relatórios do caso por McFadden e por colegas fortemente e sugerem persuasively que a trombose do stent possa ocorrer muitos meses após a implantação de um stent droga-eluting se prolongado e a terapia antiplatelet contínua não é mantida.”