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Pulsos suaves da energia elétrica apenas tão eficazes quanto os choques mais poderosos e mais dolorosos para interromper pulsação do coração rápidas risco de vida

Os pulsos suaves da energia elétrica podem ser apenas tão eficazes quanto os choques mais poderosos e mais dolorosos para interromper pulsação do coração rápidas risco de vida, de acordo com um relatório na circulação: Jornal da associação americana do coração.

O tachycardia ventricular (VT) é uma pulsação do coração rápida que origina na câmara do ventrículo de coração e pode ser risco de vida. O VT é tratado frequentemente com um cardioverter-desfibrilador implantable (ICD), um dispositivo que entregue um choque elétrico para restaurar um ritmo irregular do coração. Mas estes choques são dolorosos e os pacientes de algum ICD relatam uma diminuição em sua qualidade de vida. ICDs pode igualmente fornecer a ultrapassagem que passeia para converter electricamente uma pulsação do coração rápida sustentada.

Neste estudo, os pesquisadores encontraram que a função de passeio de ICDs apenas poderia terminar uma pulsação do coração irregular sem a necessidade para os choques dolorosos. Antitachycardiac que passeia (ATP) com sucesso terminou 81 por cento de pulsação do coração rápidas quando usado como a terapia inicial nos pacientes com ICDs.

A qualidade de vida melhorou se os pacientes estiveram tratados com o ATP ou os choques, mas a melhoria era maior com o ATP, os pesquisadores disseram.

O “ATP é altamente eficaz em tratar o tachycardia ventricular e impede os choques dolorosos sem nenhuma diferença clínica da terapia de choque,” disse Mark S. Wathen, M.D., professor adjunto da medicina, serviços da arritmia no centro médico de universidade de Vanderbilt em Nashville, Tenn. Wathen era autor principal deste estudo pela experimentação multicentrada conhecida como o passeio do Tachycardia ventricular rápido reduz terapias de choque (Rx PainFREE II).

Tradicional, o ATP foi aplicado somente a uns formulários mais lentos dos VT (abaixo de 190 batidas pela acta) que têm presumivelmente menos risco de aceleração em resposta a passear ou a facilitar o desmaio. Nesta experimentação, o ATP foi usado para todo o VT menos o bpm de 188 com uma taxa de êxito de 90 por cento. A experimentação randomized somente o VTs mais rápido (bpm 188-250).

O estudo envolveu 634 pacientes com o ICDs, que foram atribuídos aleatòria ao tratamento inicial com ATP ou aos choques e seguidos por 11 meses. O ICDs foi programado para detectar o tachycardia ventricular rápido (FVT) - pulsação do coração rápidas do bpm 188 a 250.

No grupo ATP-tratado, passear era a terapia inicial. O dispositivo avançou ao tratamento de choque se o ATP não terminou a pulsação do coração rápida dentro de um período de tempo especificado. No segundo grupo do tratamento, os choques eram o formulário inicial do tratamento. Se o ritmo era mais rápido do bpm 250, a seguir a primeira terapia era choque em todos os pacientes.

No grupo choque-tratado, 147 episódios de FVT foram detectados, e 99 foram tratados por um total dos 110 choques. Nos casos restantes, os choques terminados espontâneamente em 44 exemplos, e quatro episódios envolveram os pacientes que tinham sido cruzados sobre ao grupo do ATP no pedido do paciente ou do médico.

No grupo do tratamento do ATP, a primeira tentativa do ATP terminou 229 dos 284 episódios. Os oito episódios incluídos totais em que FVT re-iniciou tão rapidamente que o ICD reconheceu a repetição FVT como a falha do ATP e entregou um choque. Nos 54 exemplos da falha verdadeira do ATP, os episódios de FVT foram tratados por choque em 49 casos e pelo passeio adicional nos casos restantes.

Os dois tratamentos tiveram a segurança similar. A duração mediana de episódios de FVT era 10 segundos no grupo do ATP e 9,7 segundos no tratamento de choque armam-se. A aceleração de FVT ocorreu em 2 por cento dos episódios nos pacientes do ATP e em 1 por cento dos pacientes de choque. Um total de três pacientes desenvolveu o síncope (perda de consciência) durante FVT, dois no grupo do ATP e um no grupo de choque.

Um total de 56 pacientes morreu durante o estudo, e a sobrevivência de um ano calculada era 91 por cento. Os investigador relataram que 32 pacientes no grupo do ATP morreram (10 por cento) e 24 (7 por cento) morreram no grupo de choque. A morte cardíaca repentina ocorreu em um paciente no grupo do ATP e em dois no grupo de choque.

Entre os pacientes que tiveram pelo menos um episódio de FVT, 98 terminados um questionário da qualidade--vida antes do estudo começaram e após 12 meses. O grupo de choque teve a melhoria no domínio corporal da dor da avaliação mas não nos outros domínios que foram incluídos no questionário. Ao contrário, o grupo do ATP teve a melhoria significativa em sete áreas diferentes, incluindo o funcionamento físico, a dor corporal, a função social, e o estado mental e físico total. Nenhumas das contagens médias do domínio diminuíram em um ou outro grupo da linha de base a 12 meses.

“Esta é a primeira experimentação randomized em perspectiva para demonstrar que o ATP empírico é seguro e eficaz comparado com os choques para FVT. … Estas observações, combinadas com a eficácia estabelecida do ATP para um VT mais lento, reposicionam o ICD como primeiramente um dispositivo do ATP com somente desfibrilhação alternativa ocasional [choque],” os investigador indicados.

Os pesquisadores disseram que o ATP deve ser a terapia preferida para o VT na maioria de pacientes de ICD.