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Pulsos suaves de la energía eléctrica apenas tan efectivos como descargas eléctricas más potentes y más dolorosas para interrumpir latidos del corazón rápidos peligrosos para la vida

Los pulsos suaves de la energía eléctrica pueden ser apenas tan efectivos como descargas eléctricas más potentes y más dolorosas para interrumpir latidos del corazón rápidos peligrosos para la vida, según un parte en la circulación: Gorrón de la asociación americana del corazón.

La taquicardia ventricular (VT) es un latido del corazón rápido que origina en la cámara del ventrículo de corazón y puede ser peligrosa para la vida. El VT se trata a menudo con un cardioverter-defibrillator implantable (ICD), un dispositivo que entregue una descarga eléctrica eléctrica para restablecer un ritmo irregular del corazón. Pero estas descargas eléctricas son dolorosas y los pacientes de algún ICD denuncian una disminución en su calidad de vida. ICDs puede también ofrecer la sobremarcha que establece el paso para convertir eléctricamente un latido del corazón rápido continuo.

En este estudio, los investigadores encontraron que la función de establecimiento del paso de ICDs solamente podría terminar un latido del corazón irregular sin la necesidad de descargas eléctricas dolorosas. Antitachycardiac que establecía el paso (ATP) con éxito terminó el 81 por ciento de latidos del corazón rápidos cuando estaba utilizado como terapia inicial en pacientes con ICDs.

La calidad de vida perfeccionó si trataron a los pacientes con el ATP o descargas eléctricas, pero la mejoría era mayor con el ATP, los investigadores dijeron.

El “ATP es altamente efectivo en tratar taquicardia ventricular y previene descargas eléctricas dolorosas sin ninguna diferencia clínica de terapia de descarga eléctrica,” dijo la marca S. Wathen, M.D., profesor adjunto del remedio, servicios de la arritmia en el centro médico de la universidad de Vanderbilt en Nashville, Tenn. Wathen era autor importante de este estudio por la juicio multicentra conocida como establecimiento del paso de taquicardia ventricular rápida reduce las terapias de descarga eléctrica (Rx PainFREE II).

Tradicionalmente, el ATP se ha aplicado solamente a formas más lentas de los VT (abajo de 190 batidos por minuto) que tienen probablemente menos riesgo de aceleración en respuesta a establecer el paso o a facilitar el desfallecimiento. En esta juicio, el ATP fue utilizado para todo el VT menos el bpm de 188 con un índice de éxito del 90 por ciento. La juicio seleccionó al azar solamente el VTs más rápido (bpm 188-250).

El estudio implicó a 634 pacientes con ICDs, que fueron destinados aleatoriamente al tratamiento inicial con el ATP o a las descargas eléctricas y seguidos por 11 meses. El ICDs fue programado para descubrir la taquicardia ventricular rápida (FVT) - latidos del corazón rápidos del bpm 188 a 250.

En el grupo ATP-tratado, el establecimiento del paso era la terapia inicial. El dispositivo avance al tratamiento por electrochoque si el ATP no pudo terminar el latido del corazón rápido dentro de un periodo de tiempo especificado. En el segundo grupo del tratamiento, las descargas eléctricas eran la forma inicial del tratamiento. Si el ritmo era más rápido del bpm 250, después la primera terapia era descarga eléctrica en todos los pacientes.

En el grupo descarga-tratado, 147 episodios de FVT fueron descubiertos, y 99 fueron tratados por un total de 110 descargas eléctricas. En los casos restantes, las descargas eléctricas terminadas espontáneamente en 44 casos, y cuatro episodios implicaron a los pacientes que habían sido cruzados encima al grupo del ATP en la petición del paciente o del médico.

En el grupo del tratamiento del ATP, la primera tentativa del ATP terminó 229 de los 284 episodios. Los ocho episodios incluidos totales en los cuales FVT re-inició tan rápidamente que el ICD reconoció la repetición FVT como falla del ATP y entregó una descarga eléctrica. En los 54 casos de la falla verdadera del ATP, los episodios de FVT fueron tratados por la descarga eléctrica en 49 casos y por el establecimiento del paso adicional en los casos restantes.

Los dos tratamientos tenían seguro similar. La duración mediana de los episodios de FVT era 10 segundos en el grupo del ATP y 9,7 segundos en el tratamiento por electrochoque arman. La aceleración de FVT ocurrió en el 2 por ciento de episodios en los pacientes del ATP y el 1 por ciento de los pacientes de la descarga eléctrica. Un total de tres pacientes desarrollaron el síncope (baja de la conciencia) durante FVT, dos en el grupo del ATP y uno en el grupo de la descarga eléctrica.

Un total de 56 pacientes murieron durante el estudio, y la supervivencia anual estimada era el 91 por ciento. Murieron los investigadores denunciaron que 32 pacientes en el grupo del ATP (el 10 por ciento) y 24 (el 7 por ciento) murió en el grupo de la descarga eléctrica. La muerte cardiaca súbita ocurrió en un paciente en el grupo del ATP y dos en el grupo de la descarga eléctrica.

Entre los pacientes que tenían por lo menos un episodio de FVT, 98 terminaron un cuestionario de la calidad de vida antes del estudio comenzaron y después de 12 meses. El grupo de la descarga eléctrica tenía mejoría en el dominio corporal del dolor del levantamiento topográfico pero no en los otros dominios que fueron incluidos en el cuestionario. En cambio, el grupo del ATP tenía mejoría importante en siete diversas áreas, incluyendo el funcionamiento físico, el dolor corporal, la función social, y el estado mental y físico total. Ningunas de las muescas medias del dominio disminuyeron en cualquier grupo de la línea de fondo a 12 meses.

“Éste es el primer ensayo aleatorizado anticipado para demostrar que el ATP empírico es seguro y de manera efectiva comparado con las descargas eléctricas para FVT. … Estas observaciones, combinadas con la eficacia establecida del ATP para un VT más lento, colocan el ICD de nuevo como sobre todo dispositivo del ATP con solamente la desfibrilación de reserva ocasional [descarga eléctrica],” los investigadores declarados.

Los investigadores dijeron que el ATP debe ser la terapia preferida para el VT en la mayoría de los pacientes de ICD.