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Les résultats d'étude proposent que le metronidazole et la clindamycine diffèrent dans leurs effets sur des microbes chez les femmes avec le vaginosis bactérien

Dans la première étude pour comparer directement l'émergence de la résistance aux antibiotiques suivant la demande de règlement topique entre deux antibiotiques par habitude prescrits pour une infection vaginale courante, les chercheurs de l'institut de recherches de Magee-Womens ont trouvé les bactéries résistant aux antibiotiques plus vraisemblablement pour se développer avec de la clindamycine de médicament que le metronidazole.

L'étude est publiée dans l'édition d'octobre du tourillon américain de l'obstétrique et gynécologie.

Les chercheurs ont suivi 99 femmes entre les âges de 18 et les 45 qui étaient traités pour le vaginosis bactérien (BV), une plainte gynécologique courante qui infecte jusqu'à 50 pour cent de femmes dans quelques populations. La BV est caractérisée par une augmentation de l'alcalinité vaginale et le remplacement de certaines bactéries avantageuses, en particulier ceux qui produisent le peroxyde de hydrogène, avec des bactéries plus toxiques. Parmi l'infection les sympt40mes plus importants est un écoulement laiteux et d'odeur nauséabonde.

Les « sympt40mes de l'écoulement sont l'une des raisons les plus courantes que les femmes rendent visite à un gynécologue, » a dit Sharon plus accidenté, Ph.D., professeur dans les services de l'obstétrique, la gynécologie et les sciences et la génétique moléculaire et les biochimies reproductrices à l'université de l'École de Médecine de Pittsburgh et de l'auteur supérieur de l'étude. « Pendant des années, cliniciens a pensé à l'infection de la BV comme petit problème, mais les études ont prouvé que les femmes qui ont la BV sont pour obtenir l'herpès et d'autres maladies sexuellement transmissibles, y compris le VIH. »

Pour l'étude de résistance aux antibiotiques, les chercheurs ont tracé la fréquence et les concentrations médianes des microbes vaginaux des femmes avec la BV avant et après la demande de règlement avec les préparations vaginales de la clindamycine ou le metronidazole, selon Richard Beigi, M.D., un ancien camarade dans le service de l'obstétrique, gynécologie et sciences reproductrices à l'université de l'École de Médecine de Pittsburgh, qui est maintenant avec le centre médical de MetroHealth à Cleveland, et auteur de l'étude le premier. M. Beigi faisait partie du programme de Magee quand l'étude de résistance aux antibiotiques a été achevée. Des spécimens vaginaux ont été rassemblés avant que la demande de règlement ait commencé et ait été avec ceux rassemblées pendant trois visites complémentaires consécutives. La résistance aux antibiotiques vérifiant également a été effectuée.

Particulièrement été examinés ont 10 groupes de bactéries, y compris des espèces de lactobacille, des vaginalis de Gardnerella, des hominis de mycoplasme, Ureaplasma urealyticum, Escherichia coli, des espèces d'enterocoque, bivia de Prevotella, des espèces de Prevotella (pigmentées et incolore) et les caractéristiques comprises par analyse d'espèces de Porphyromonas pour les femmes dans qui le traitement a échoué ainsi que ceux dont l'infection a été corrigée, il ont indiqué.

Tandis que quelques concentrations bactériennes diminuaient pour les deux groupes, les femmes ont traité avec des augmentations plus fréquentes connues par clindamycine des concentrations bactériennes d'Escherichia coli que ceux qui ont été traités avec le metronidazole. De plus, les femmes ont traité avec le metronidazole ont montré plus de diminutions significatives dans les concentrations d'autres bactéries telles que le bivia de P., les espèces pigmentées de Prevotella et l'urealyticum d'U. comparé au traitement de clindamycine, M. Beigi ont indiqué.

« Moins de 1 pour cent d'échantillons bactériens que nous avons vérifiés a expliqué la résistance au metronidazole, » a dit M. Beigi. « En revanche, 12 pour cent ont expliqué la résistance de clindamycine de ligne zéro, et 53 pour cent ont expliqué la résistance à la clindamycine après traitement. »

De plus, les femmes ont traité avec la preuve montrée de clindamycine (mais pas metronidazole) des bactéries clindamycine-résistantes qui ont persisté pendant 90 jours après demande de règlement aux régimes aussi élevés que 80 pour cent, M. Beigi ont dit.

Le traitement de Métronidazole a eu comme conséquence la colonisation accrue par substance protectrice de lactobacille pendant la semaine suivant le traitement comparé aux femmes traitées avec de la clindamycine.

Le contrôle des espèces pigmentées de Prevotella et le bivia de P. ont également indiqué la résistance significative - 75 pour cent et 57 pour cent, respectivement - à la clindamycine après le traitement. La résistance de Métronidazole était bien plus rare à 0,5 pour cent et n'a pas augmenté après demande de règlement.

Les « résultats d'étude proposent que le metronidazole et la clindamycine diffèrent dans leurs effets sur des microbes chez les femmes avec la BV, » ont dit M. Beigi. « Le traitement suivant accru de clindamycine de résistance aux antibiotiques peut représenter la persistance de quelques agents pathogènes après traitement. »

M. Hillier a dit il croit que ces résultats d'étude ont la possibilité pour influencer de manière significative la demande de règlement normale de la BV. « Je pense quand vous découvrez que l'utilisation d'un antibiotique a comme conséquence une résistance aux antibiotiques énorme, il est important, » il a dit. Les décisions de demande de règlement, cependant, demeurent la province de différents médecins et les patients, M. Hillier ont ajouté.

En plus du jeu rouleau-tambour. Beigi et plus accidentés, d'autres auteurs d'étude comprennent Michele Austin, B.S. ; Leslie Meyn, M.S. ; et Marijane Krohn, Ph.D., toute les université de Pittsburgh. L'étude a été financée par une concession libre des pharmaceutiques de 3M, du constructeur de MetroGel-Vaginal, d'une demande de règlement Métronidazole-contenante pour le vaginosis bactérien, et de l'institut national de l'allergie et des maladies infectieuses des instituts de la santé nationaux.