Les frottis Réguliers plutôt que la colposcopie est la meilleure voie de surveiller les lésions cervicales de qualité inférieure

Les Résultats d'une étude des USA dans la délivrance de cette semaine de THE LANCET suggèrent que les frottis réguliers plutôt que la colposcopie soit la meilleure voie de surveiller les lésions cervicales de qualité inférieure parmi des adolescents et des jeunes femmes.

Environ 70% de sexuellement - les femmes actives deviennent infectées avec le virus humain de pappiloma (HPV) ; autour d'un quart de femmes avec l'Infection HPV développez les lésions intraépithéliales squamous de qualité inférieure (LSIL) ; bien que LSIL soient habituellement bénins et disparaissent au fil du temps, ils peuvent se développer en lésions à haute teneur, un précurseur de cancer cervical.

Anna-Barbara Moscicki (Université de Californie San Francisco, ETATS-UNIS) et collègues a évalué la probabilité de la régression de LSIL chez les jeunes femmes, et a examiné les facteurs associés avec la régression. des adolescents féminins âgés 13-22 ans ont été examinés tous les 4 mois par la cytologie (frottis), la colposcopie (examen interne du vagin et du cervix), et le mode de HPV ADN. La Régression a été définie en tant qu'au moins trois tremblés mécaniques normaux consécutifs.

187 femmes sur 900 initialement inscrits dans l'étude ont développé LSIL. 60% de ces femmes étaient exempts de LSIL après 1 an ; 90% avait régressé naturellement 3 ans après identification de LSIL.

Commentaires de M. Moscicki : « Nos données suggèrent que la plupart de LSILs régresse spontanément dans des jeunes femmes d'immunocompétent, prêtant le support à une pratique de surveiller ces lésions cytologiques. Le mode Complémentaire de HPV était un facteur prédictif intense de régression, mais le mode de HPV à la période du diagnostic de LSIL n'était pas. Que la persistance des types multiples de HPV ralentit les tarifs de constatation de la régression devraient être examinés plus de manière approfondie. »

Dans un commentaire de accompagnement (p 1642), Anne Szarewski et Peter Sasieni (Cancérologie R-U) concluent : « Moscicki et collègues ont de manière dégagée affiché juste comment le terrain communal et essentiellement LSIL sans signification est chez les jeunes femmes. Ils proposent que « la stratégie de la colposcopie pour tous les adolescents et des jeunes femmes avec LSIL soit injustifiée ». Nous irions plus loin. La Preuve suggère qu'il y ait inquiétude considérable et de morbidité psychosexuelle associées avec le dépistage du cancer du col de l'utérus et la colposcopie. Si ce coûte le cas généralement combien plus ainsi chez les jeunes femmes ? Comment est-ce que ceci pourrait affecter leur futur développement émotif et sexuel ? Puisqu'il n'y a aucune remarque en traitant LSIL chez les jeunes femmes, nous devrions réfléchir sur le principe de base du médicament : ne faites au moins aucun tort. Nous ne voyons absolument aucun rôle pour la colposcopie dans les adolescents en tant qu'élément du management courant. »

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