A mancha Regular testa um pouco do que o colposcopy é a melhor maneira de monitorar lesões cervicais de baixo grau

Os Resultados de um estudo dos E.U. na introdução desta semana de THE LANCET sugerem que a mancha regular teste um pouco do que colposcopy são a melhor maneira de monitorar lesões cervicais de baixo grau entre adolescentes e jovens mulheres.

Ao Redor 70% de mulheres sexualmente activos tornam-se contaminadas com o vírus humano do pappiloma (HPV); em torno de um quarto das mulheres com infecção de HPV desenvolva as lesões intra-epiteliais squamous de baixo grau (LSIL); embora LSIL sejam geralmente benignos e desapareçam ao longo do tempo, podem tornar-se as lesões de primeira qualidade, um precursor de cancro do colo do útero.

Anna-Barbara Moscicki (Universidade Da California San Francisco, EUA) e colegas avaliou a probabilidade da regressão de LSIL nas jovens mulheres, e examinou os factores associados com a regressão. os adolescentes fêmeas envelhecidos 13-22 anos foram examinados cada 4 meses pela citologia (teste da mancha), pelo colposcopy (exame interno da vagina e da cerviz), e pelo estado do ADN de HPV. A Regressão foi definida como pelo menos três manchas normais consecutivas.

187 mulheres fora de 900 registrados originalmente no estudo desenvolveram LSIL. 60% destas mulheres estavam livres de LSIL após 1 ano; 90% tinha retrocedido naturalmente 3 anos após a identificação de LSIL.

Comentários do Dr. Moscicki: “Nossos dados sugerem que a maioria de LSILs retroceda espontâneamente nas jovens mulheres imuno-competentes, emprestando o apoio a uma prática de monitorar estas lesões citológicas. O estado da Continuação HPV era um predictor forte da regressão, mas o estado de HPV na época do diagnóstico de LSIL não era. Que a persistência de tipos múltiplos de HPV retarda as taxas encontrando de regressão devem ser examinadas mais pròxima.”

Em um comentário de acompanhamento (p 1642), Anne Szarewski e Peter Sasieni (Investigação do Cancro REINO UNIDO) concluem: “Moscicki e os colegas mostraram claramente apenas como a terra comum e essencialmente LSIL sem sentido está nas jovens mulheres. Sugerem que “a estratégia do colposcopy para todos os adolescentes e das jovens mulheres com LSIL seja despropositado”. Nós iríamos mais. A Evidência sugere que haja uma ansiedade considerável e uma morbosidade psychosexual associadas com a selecção cervical e o colposcopy. Se este é o caso geralmente, quanto mais assim nas jovens mulheres? Como pôde isto afectar sua revelação emocional e sexual futura? Desde Que não há nenhum ponto em tratar LSIL nas jovens mulheres, nós devemos reflectir no princípio básico de medicina: não faça pelo menos nenhum dano. Nós não vemos absolutamente nenhum papel para o colposcopy nos adolescentes como parte da gestão rotineira.”

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