Los exámenes regulares de frotis en lugar de la colposcopia es la mejor forma de controlar lesiones de bajo grado del cuello uterino

Los resultados de un estudio realizado en EE.UU. en la edición de esta semana de EL LANCET sugieren que las pruebas de frotis regulares en lugar de la colposcopia es la mejor forma de controlar lesiones de bajo grado del cuello uterino en adolescentes y mujeres jóvenes.

Alrededor del 70% de las mujeres sexualmente activas se infectan con el virus del papiloma humano (VPH), alrededor de un cuarto de las mujeres con infección por el HPV de bajo grado escamosa intraepitelial lesiones (LSIL), aunque LSIL generalmente son benignos y desaparecen con el tiempo, pueden se convierten en lesiones de alto grado, un precursor del cáncer cervical.

Anna-Barbara Moscicki ( Universidad de California en San Francisco , EE.UU.) y sus colegas evaluaron la probabilidad de regresión LSIL en mujeres jóvenes, y se examinaron los factores asociados con la regresión. adolescentes de sexo femenino de 13 a 22 años fueron examinados cada 4 meses por citología (prueba de Papanicolau), colposcopia (examen interno de la vagina y cuello uterino), y el estado de ADN del VPH. Regresión se define como al menos tres citologías normales consecutivas.

187 mujeres de un total de 900 inscritos originalmente en el estudio desarrollado LSIL. 60% de estas mujeres estaban libres de LSIL después de 1 año, el 90% había regresado natural 3 años después de la identificación de LSIL.

Los comentarios del Dr Moscicki: "Nuestros datos sugieren que la mayoría de las LSIL regresan espontáneamente se inmunocompetentes en mujeres jóvenes, dando soporte a una práctica de seguimiento de estas lesiones citológicas. Seguimiento de pacientes VPH positivos con un fuerte predictor de la regresión, pero el VPH en el momento del diagnóstico de LSIL no lo era. El hallazgo de que la persistencia de múltiples tipos de VPH reduce las tasas de regresión deben ser examinados más de cerca. "

En un comentario acompañante (p 1642), Anne Szarewski y Peter Sasieni (Cancer Research del Reino Unido) concluyen: "Moscicki y sus colegas han demostrado claramente cuán común y LSIL esencialmente de significado está en las mujeres jóvenes. Los autores sugieren que "la estrategia de la colposcopia para todos los adolescentes y las mujeres jóvenes con LSIL no se justifica". Queremos ir más allá. La evidencia sugiere que existe una considerable ansiedad y la morbilidad asociadas a la investigación psico-cervical y colposcopia. Si este es el caso, en general, cuánto más en las mujeres jóvenes? ¿Cómo podría esto afectar a su futuro desarrollo emocional y sexual? Puesto que no hay punto en el tratamiento de LSIL en mujeres jóvenes, debemos reflexionar sobre el principio básico de la medicina: por lo menos no hacer daño. Vemos absolutamente ningún papel para la colposcopia en los adolescentes como parte del manejo de rutina ".

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