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A predominância de HBV oculto em pacientes de hemodiálise é 4 a 5 vezes mais altamente o teste do que padrão de HBsAg sugeriria

Alguns pacientes de diálise do rim contratam o vírus da hepatite B (HBV) durante seu tratamento, possivelmente de outros membros da população da diálise com HBV oculto. Os povos com negativo oculto do teste de HBV para HBV surgem o antígeno (HBsAg) mas o positivo para HBV-DNA, que é detectado através dos testes sensíveis executados não tipicamente em pacientes de diálise.

Um estudo recente encontrou que a predominância de HBV oculto em pacientes de hemodiálise adultos é quatro a cinco vezes mais altamente o teste do que padrão de HBsAg sugeriria. Estes resultados são publicados na introdução de novembro de 2004 da hepatologia.

A hepatologia, o jornal oficial da associação americana para o estudo das infecções hepáticas (AASLD), publicado por John Wiley & Filhos, Inc., é acessível em linha através de Wiley InterScience.

Os estudos precedentes que procuraram a evidência de HBV oculto em pacientes de diálise encontraram uma vasta gama de taxas de infecção - 0 a 50 por cento -- possivelmente devido às diferenças nas populações do estudo. Neste estudo, os pesquisadores, conduzidos pelo Dr. Gerald Y. Minuk da universidade de Manitoba, procuraram encontrar a predominância de HBV oculto em uma grande população norte-americana de pacientes de diálise adultos e determinar se demográficos, bioquímico e/ou a característica serologic poderia ajudar a identificar aquelas contaminada.

Entre maio e setembro de 2003, os pesquisadores recrutaram pacientes de hemodiálise em Winnipeg, Manitoba, uma área urbana em Canadá com uma população de aproximadamente 680.000. Seleccionaram o sangue de e gravaram dados demográficos para cada um dos 241 participantes. Executaram então a bioquímica do fígado, o serology de HBV, e o teste de HBV-DNA pela reacção em cadeia da polimerase do tempo real com os dois grupos da primeira demão do independente.

Somente dois dos participantes testaram o positivo para HBsAg, mas os nove pacientes adicionais foram encontrados para ter HBV oculto, isto é, testaram o negativo para HBsAg e o positivo para HBV-DNA.

“Os resultados deste estudo indicam que neste centro urbano norte-americano, a predominância de HBV oculto em pacientes de hemodiálise adultos é aproximadamente 4 a 5 vezes mais altamente o teste do que padrão de HBsAg sugeriria,” os autores relatam. A maioria das infecções foi associada com as baixas cargas virais e uma predominância surpreendentemente alta do sG145R-mutant.

Infelizmente, mas não inesperada, havia indicadores demográficos, bioquímicos ou serologic não óbvios para aqueles com HBV oculto. Para os nove pacientes com HBV oculto, a idade média era 61,4 anos e 56 por cento eram masculinos. Seventy-eight por cento eram caucasianos, e dois eram asiático do sudeste. Todos tiveram a enzima do fígado e testes de função normais.

A infecção oculto de HBV pode ser transmitida a outro, de acordo com os dados disponíveis que envolvem chimpanzés, infantes e transfusão e receptores do órgão. “Até que os dados existam indicando se a transmissão nosocomial de HBV oculto pode ocorrer nos pacientes e/ou no pessoal suscetíveis de diálise, selecionando com ensaios PCR-baseados sensíveis de todos os pacientes de diálise para HBV-DNA apesar de demográfico, os resultados bioquímicos ou serologic parecem prudentes,” os autores concluem.

Se o estado oculto de HBV é sabido, a transmissão entre pacientes de diálise pôde ser limitada evitando reusar do dialyzer e dedicando salas da diálise, máquinas e pessoal para pacientes contaminados. As vacinações podem igualmente proteger pacientes de diálise de contratar HBV, contudo, a aceitação da vacinação e as taxas de resposta são baixas nesta população de pacientes de diálise.