Reposez vers le bas les ronds améliorent des résultats pour des dialysés de rein

Les ronds médicaux « Sur Le Tas », pendant lesquels une équipe des soins de santé se réunit pour examiner le dossier médical d'un patient et pour discuter les besoins à court et à long terme, sont associés avec de meilleurs résultats pour des dialysés de rein, une étude Hopkins-Dirigée par Johns a trouvé.

Les Patients ont traité aux cliniques qui ont conduit les ronds sur le tas étaient au moins une fois par mois pour avoir les niveaux sains des protéines du sang albumine et hémoglobine que ceux vues aux cliniques que seulement les ronds de marche exécutés, dans lesquels un néphrologue a type évalué plus de besoins immédiats des patients pendant qu'ils recevaient la dialyse.

Ils étaient également 32 pour cent moins pour être admis à l'hôpital, et 29 pour cent moins pour mourir.

Ces résultats sont publiés dans l'édition de Décembre du Tourillon de la Société Américaine de la Néphrologie et du 19 novembre accessible en ligne.

Les ronds Sur Le Tas présentent un moyen de l'équipe de soins aux patients d'évaluer complètement le progrès, problèmes d'adresse et les stratégies de tailleur, indique Neil R. Powe, M.D., M/H., M.B.A., auteur supérieur de l'étude et directeur du Centre Gallois de Hopkins pour la Prévention, l'Épidémiologie et la Recherche Clinique. Elles sont censées pour compléter les « promenade-ronds » d'un néphrologue du patient au patient. Ce dernier sont brefs et se concentrent souvent sur les questions urgentes, il dit.

« Nos résultats fournissent la preuve que le contact dépensé par temps pour discuter le progrès de chaque patient est aussi important que des soins aux patients directs dans le management de maladie chronique, du fait cette pratique de arrondissage est associée avec de meilleurs résultats, » Powe dit. « Les études Précédentes ont prouvé que les ronds sur le tas semblent également raisonnable pour des configurations d'aigu-soins, comme des unités de soins intensifs. De plus, des ronds sur le tas peuvent être justifiés pour les patients présentant des maladies continuelles multiples - une préoccupation croissante parmi la population vieillissante de baby-boomer. »

Powe et collègues ont recruté et ont rassemblé des données sur 644 dialysés étant traités à 75 cliniques de dialyse dans 17 conditions. Les patients tout avaient participé à une étude nationale CHOICE (Choix appelé de maladie rénale pour des Résultats Sains En Entretenant l'Insuffisance Rénale Terminale). En tant qu'élément d'une petite étude dans le CHOIX sur des mesures et la qualité des soins de procédé de clinique de dialyse, appelées l'Étude ÉGALE (de Qualité d'ESRD), les chercheurs a étudié des directeurs médicaux ou des infirmiers chef aux cliniques sur la façon dont ils ont fait les ronds médicaux.

Trente-cinq cliniques (47 pour cent) n'ont enregistré aucun rond de pause, alors que 31 (41 pour cent) conduisaient les ronds sur le tas mensuellement. Les installations restantes ont conduit les ronds sur le tas plus d'une fois un mois (6 pour cent) ou moins qu'une fois par mois (5 pour cent).

Chercheurs puis comparés les résultats de 357 patients étant traités aux 39 cliniques conduisant les ronds sur le tas moins que mensuels ou pas du tout, contre 287 patients étant traités aux 36 cliniques conduisant les ronds sur le tas au moins une fois par mois.

De Façon Générale, 84 pour cent de patients ont eu les niveaux sains de l'albumine et 60 pour cent ont eu les niveaux sains de l'hémoglobine pendant six mois après l'inscription dans l'étude BIEN CHOISIE, mais les patients ont traité aux cliniques avec les ronds sur le tas réguliers ont eu une chance sensiblement plus grande de réaliser ces objectifs. Ils ont également eu l'hospitalisation et les taux de mortalité sensiblement inférieurs que des patients soignés aux cliniques qui n'ont pas conduit les ronds sur le tas réguliers.

L'étude a également constaté que des proportions de patients sensiblement plus élevées soignés aux cliniques avec des ronds sur le tas plus fréquents étaient blanches, marié ou le lycée reçoit un diplôme. De plus, il y avait preuve que de plus grandes cliniques étaient pour avoir moins fréquent ou aucun ronds.

La Fréquence des promenade-ronds par un néphrologue n'a pas différé par la fréquence des ronds sur le tas.

« Les ronds Sur Le Tas ont besoin de le moment dédié où les membres de l'équipe peuvent se réunir, » Powe reconnaît. « Dans des unités de dialyse occupées qui sont à court de personnel ou sous des contraintes financières, ceci peut être difficile.

De Tels ronds doivent alors être les décalages réguliers d'extérieur programmé, ou quand il y a un volume faible de patients. »

L'étude a été supportée par l'Institut National du Diabète et les Maladies Rénales Digestives et, L'Agence pour la Recherche et la Qualité de Santé, et le Coeur, le Poumon et l'Institut Nationaux de Sang. Les Co-auteurs étaient Laura C. Plantinga, Nancy E. Fink, Bernard. G. Jaar, Josef Coresh et Michael J. Klag de Hopkins ; John H. Sadler de la Fondation Indépendante de Dialyse ; et Andrew S. Levey de Centre Médical Touffe-Neuf de l'Angleterre à Boston.


Plantinga, Laura et autres, « Fréquence des Ronds Sur Le Tas de Soins aux Patients, Accomplissement des Objectifs de Performance Cliniques, Hospitalisation, et Mortalité dans des Patients d'Hémodialyse, » Tourillon de la Société Américaine de la Néphrologie, Décembre 2004, Vol. 15.

Le Centre Gallois de Johns Hopkins pour la Prévention, l'Épidémiologie et la Recherche Clinique || Société Américaine de Néphrologie