Sente para baixo círculos melhoram resultados para pacientes de diálise do rim

Os círculos médicos da “Greve de braços cruzados”, durante que uma equipe dos cuidados médicos se reune para rever o informe médico de um paciente e discutir curto e o prazo precisa, são associados com os melhores resultados para pacientes de diálise do rim, um estudo Hopkins-Dirigido Johns encontraram.

Os Pacientes trataram nas clínicas que conduziram círculos da greve de braços cruzados pelo menos eram uma vez por mês mais prováveis ter níveis saudáveis das proteínas de sangue albumina e hemoglobina do que aquelas vistas em clínicas que somente os círculos de passeio executados, em que um nephrologist avaliou tipicamente umas necessidades mais imediatas de pacientes enquanto receberam a diálise.

Igualmente eram 32 por cento menos prováveis ser admitido ao hospital, e 29 por cento menos prováveis de morrer.

Estes resultados são publicados na introdução de Dezembro do Jornal da Sociedade Americana da Nefrologia e do 19 de novembro acessível em linha.

Os círculos da Greve de braços cruzados fornecem uma oportunidade para que a equipe do assistência ao paciente avalie completamente o progresso, problemas de endereço e as estratégias do alfaiate, dizem Neil R. Powe, M.D., M.P.H., M.B.A., autor superior do estudo e director do Centro Welch de Hopkins para a Prevenção, a Epidemiologia e a Pesquisa Clínica. São significados complementar os “caminhada-círculos” de um nephrologist do paciente ao paciente. Os últimos são breves e centram-se frequentemente sobre edições urgentes, diz.

“Nossos resultados fornecem a evidência que a reunião gastada tempo para discutir o progresso de cada paciente é tão importante quanto o assistência ao paciente directo na gestão da doença crónica, que esta prática de arredondamento está associada com os melhores resultados,” Powe dizem. “Os estudos Precedentes mostraram que os círculos da greve de braços cruzados igualmente fazem o sentido para ajustes do agudo-cuidado, como unidades de cuidados intensivos. Além, os círculos da greve de braços cruzados podem ser justificados para os pacientes com doenças crônicas múltiplas - um interesse crescente entre a população do nascido no Baby Boom do envelhecimento.”

Powe e os colegas recrutaram e recolheram dados em 644 pacientes de diálise que estão sendo tratados em 75 clínicas da diálise em 17 estados. Os pacientes tinham participado toda em um estudo nacional da doença renal chamado ESCOLHA (Escolhas para Resultados Saudáveis no Inquietação com a Doença Renal da Fase Final). Como parte de um estudo pequeno dentro da ESCOLHA nas medidas do processo da clínica da diálise e na qualidade do cuidado, chamadas (o Estudo IGUAL da Qualidade de ESRD), os pesquisadores examinaram enfermeiras médicas do director ou as principais nas clínicas em como fizeram círculos médicos.

Trinta E Cinco clínicas (47 por cento) não relataram nenhum círculo da greve de braços cruzados, quando 31 (41 por cento) conduziu círculos da greve de braços cruzados mensalmente. As facilidades restantes conduziram círculos da greve de braços cruzados mais de uma vez um mês (6 por cento) ou menos do que uma vez por mês (5 por cento).

Os Pesquisadores compararam então os resultados de 357 pacientes que estão sendo tratados nas 39 clínicas que conduzem os círculos da greve de braços cruzados menos do que mensais ou de forma alguma, contra 287 pacientes que estão sendo tratados nas 36 clínicas que conduzem círculos da greve de braços cruzados pelo menos uma vez por mês.

Totais, 84 por cento dos pacientes tiveram níveis saudáveis de albumina e 60 por cento tiveram níveis saudáveis de hemoglobina seis meses após registrar-se no estudo BEM ESCOLHIDO, mas os pacientes trataram em clínicas com os círculos regulares da greve de braços cruzados tiveram probabilidades significativamente maiores de conseguir estes alvos. Igualmente tiveram uma hospitalização e umas taxas de mortalidade significativamente mais baixas do que os pacientes tratados nas clínicas que não conduziram círculos regulares da greve de braços cruzados.

O estudo igualmente encontrou que umas proporções significativamente mais altas de pacientes tratados em clínicas com os círculos mais freqüentes da greve de braços cruzados eram brancas, casado ou a High School se gradua. Além, havia uma evidência que as clínicas maiores eram mais prováveis ter menos freqüente ou uns nenhuns círculos.

A Freqüência dos caminhada-círculos por um nephrologist não diferiu pela freqüência de círculos da greve de braços cruzados.

Da “os círculos Greve de braços cruzados exigem tempo dedicado quando os membros da equipa podem se encontrar,” Powe reconhecem. “Nas unidades ocupadas que curto-são providas de pessoal ou sob limitações financeiras, esta da diálise pode ser difícil.

Tais círculos devem então ser SHIFT regulares programadas da parte externa, ou quando houver um baixo volume de pacientes.”

O estudo foi apoiado pelo Instituto Nacional do Diabetes e Digestivo e as Doenças Renais, a Agência para a Pesquisa e a Qualidade de Cuidados Médicos, e o Coração, o Pulmão e o Instituto Nacionais do Sangue. Os Co-autores eram Laura C. Plantinga, Nancy E. Fink, Bernard. G. Jaar, Josef Coresh e Michael J. Klag de Hopkins; John H. Sadler da Fundação Independente da Diálise; e Andrew S. Levey do Centro Médico Topete-Novo de Inglaterra em Boston.


Plantinga, Laura e outros, “Freqüência de Círculos do Assistência Ao Paciente da Greve de braços cruzados, Realização de Alvos de Desempenho Clínicos, Hospitalização, e Mortalidade em Pacientes de Hemodiálise,” Jornal da Sociedade Americana da Nefrologia, Em dezembro de 2004, Vol. 15.

O Centro Welch de Johns Hopkins para a Prevenção, a Epidemiologia e a Pesquisa Clínica || Sociedade Americana da Nefrologia