Dépression puerpérale : Au delà des « baby blues

Dans une culture où donnant naissance est censé souvent pour être le moment le plus joyeux dans la durée, beaucoup de femmes ressentent au lieu fatigués, tristes, soucieux, distraits et déprimés après que le bébé soit né.

Trois sur quatre femmes remarquent le « baby blues, » une condition qui peut relever et aller d'une semaine ou de deux. Moins courant - mais plus sérieuse - est la dépression puerpérale, qui peut durer six à neuf mois si non traitée.


Diagnostic du problème

Les fournisseurs de soins de santé trouvent moins de la moitié des cas puerpéraux de dépression dans les mères neuves, indique Linda Chaudron, M.D., un psychiatre à l'université de Rochester. Quelques femmes peuvent se sentir honteuses ou gênées pour discuter de telles sensations. Les médecins occupés peuvent demander environ ou ne pas capter des signes de dépression. La dépression puerpérale peut exercer des effets négatifs sur le développement d'un bébé.


Prévention et demande de règlement

Un examen systématique récent de 15 essais contrôlés randomisés, qui ont compris 7.697 femmes, a conclu que les interventions psychosociales et psychologiques n'ont fourni aucune indemnité claire en évitant la dépression puerpérale. Seulement une étude des femmes rendues visite par des infirmières ou des sages-femmes de santé publique a expliqué n'importe quel risque réduit de dépression puerpérale. La prévention de la condition a évasif prouvé, ainsi le dépistage précoce, le diagnostic et la demande de règlement sont essentiels. Les traitements efficaces comprennent la psychothérapie et les médicaments d'antidépresseur.


Les faits :

  • La dépression postnatale est traitable utilisant des antidépresseurs et la psychothérapie, mais un examen critique plus efficace et une recherche complémentaire évaluant des méthodes de demande de règlement et de prévention sont essentiels.

  • Les femmes avec la dépression puerpérale manifestent souvent plus d'inquiétude que les femmes avec d'autres types de dépression, prennent plus longtemps pour répondre au médicament et pour avoir besoin de plus d'un antidépresseur.

  • La dépression puerpérale et sa gravité peuvent varier selon les réglages sociaux ou culturels. Une étude de 296 femmes dans huit pays a indiqué des régimes puerpéraux variables de dépression pendant six mois après la distribution, s'échelonnant de 2,1 pour cent à 31,6 pour cent.

  • La dépression puerpérale ne devrait pas être confondue avec la psychose puerpérale plus sérieuse, se produisant dans moins de 0,2 pour cent de mères et être caractérisée par des hallucinations et des illusions sensorielles. De telles femmes peuvent être des dangers à elles-mêmes ou à leurs bébés, et ont besoin de l'hospitalisation immédiate.

  • Le traitement interpersonnel, se concentrant sur les relations du patient avec d'autres gens, semble efficace en réduisant la dépression puerpérale. Ceci et d'autres types de psychothérapie peuvent être appropriés pour allaiter des femmes préoccupées par prendre des traitements antidépresseur.

  • Un contrôle d'essai plusieurs genres de consultation ou de traitement contre le premier soins courant n'a trouvé les avantages à court terme aux mères et aux enfants mais aucun effet sur le développement cognitif des enfants ou sur leurs problèmes émotifs et comportementaux à l'âge 5.

  • L'exposition à quelques médicaments d'antidépresseur in utero ne semble pas compromettre penser, acquisition linguistique ou le tempérament de l'école maternelle et des enfants de tôt-école. En revanche, la dépression d'une mère est associée

    avec l'accomplissement réduit cognitif et de langage par leurs enfants.

  • Si les femmes soignantes devraient employer des traitements antidépresseur est ouvert de discussion. Chez les femmes avec la dépression puerpérale sévère, « les avantages de prendre un antidépresseur seront supérieurs probablement aux risques de l'exposition psychotrope infantile. » La décision éventuelle sur employer le médicament devrait suivre une discussion parmi la femme, son docteur et son mari/associé concernant des risques potentiels et des avantages.


Recueillant le problème tôt

Affects puerpéraux de dépression environ 15 pour cent de femmes. Elle peut commencer avant de donner naissance ou jusqu'à quatre à six mois plus tard.

« Il y a beaucoup d'origines possibles mais peu de caractéristiques de recherches, » dit Linda Chaudron, M.D., de l'université de Rochester. « La cause peut avoir quelque chose faire avec la goutte normale en oestrogène et progestine qui se produit chez les femmes après avoir donné naissance mais il y a également preuve impliquant la thyroïde, ainsi que conflit conjugal, circonstances stressantes de durée comme la pauvreté et de manque de soutien social. »

Il y a des effets plus à long terme, aussi, Chaudron dit. Les femmes qui ont la dépression puerpérale sont une fois pour la remarquer de nouveau. Parfois la condition est si primordialement qu'une femme décide de ne pas avoir un autre enfant. Les enfants des mères déprimées peuvent avoir des problèmes plus cognitifs, plus sociaux et comportementaux, ou la défaillir à coller bien si la mère est retirée ou excessivement soucieuse.

Les experts disent que le dépistage précoce est clavette. « Plutôt que tamisant par toutes les mères neuves pour trouver ceux nécessitant la prévention, nous avons besoin d'identification précoce et intervention précoce, » dit Michael O'Hara, Ph.D., de l'université de l'Iowa.

Chaudron argue du fait que les femmes et leurs fournisseurs de soins de santé ont besoin de plus d'éducation pour soulever la conscience de la dépression puerpérale. La plupart des femmes voient seulement leurs obstétriciens une fois après avoir donné naissance, ainsi Chaudron propose que des pédiatres soient formés pour interviewer les mères neuves pour la dépression et puis pour les mettre en rapport avec des médecins ou des psychiatres de premier soins pour la demande de règlement et la revue.

« Je suis attiré à employer des pédiatres comme sentinelles pour capter des signes de dépression dans les mères neuves, mais les pédiatres n'aiment pas l'idée, » O'Hara dit. « Ils font face à des pressions de déménager des patients par le système et ne veulent pas ralentir et passer le temps parlant à la mère de leur patient. Alors il y a la question de la responsabilité : Si un docteur demande, il doit suivre. Cela signifie installer une bonne voie pour s'inquiéter. »

La demande de règlement exige la considération de différentes circonstances. La question de prendre le médicament est plus simple en cas de gravité élevée ou inférieure mais devient plus compliquée au milieu, O'Hara dit. La préférence patiente est importante. Est-ce qu'femme de soins veut prendre des médicaments ? Son assurance couvrira-t-elle la demande de règlement ? Préfère-t-il la psychothérapie ?

Il n'y a pas assez de caractéristiques pour éliminer des effets des antidépresseurs sur des nouveaux-nés, mais la recherche indique de plus en plus que quelques médicaments n'affectent pas la sécurité de l'enfant.

« D'autre part, l'absence de la demande de règlement comporte des grands risques, » O'Hara dit.

Les experts conviennent que plus de recherche doit être faite sur les effets de la santé mentale dans la grossesse et sur des femmes d'examen critique après la naissance, et plus d'essais contrôlés randomisés sont nécessaires des médicaments et de la psychothérapie ensemble, pre-- et puerpéral.


Éléments de la vie

Publié par le service de nouvelles de comportement hyginéqique
Kristina Campbell, éditeur

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