Depressão após o parto: Além de “dos azuis bebê”

Em uma cultura onde dando o nascimento está acreditado frequentemente para ser o momento o mais alegre na vida, muitas mulheres sentem pelo contrário cansado, triste, ansioso, confundido e comprimido depois que o bebê é nascido.

Três de quatro mulheres experimentam de “os azuis bebê,” uma circunstância que possa vir e ir dentro de uma semana ou de dois. Menos comum - mas mais séria - é a depressão após o parto, que pode durar seis a nove meses se não tratada.


Diagnosticando o problema

Os fornecedores de serviços de saúde detectam menos do que a metade de casos após o parto da depressão em matrizes novas, diz Linda Chaudron, M.D., um psiquiatra na universidade de Rochester. Algumas mulheres podem sentir humilhadas ou embaraçado para discutir tais sentimentos. Os médicos ocupados não podem pedir aproximadamente ou pegarar sinais da depressão. A depressão após o parto pode ter efeitos negativos na revelação de um bebê.


Prevenção e tratamento

Uma revisão sistemática recente de 15 randomized as experimentações controladas, que incluíram 7.697 mulheres, concluiu que físico-social e as intervenções psicológicas não forneceram nenhum benefício claro em impedir a depressão após o parto. Somente um estudo das mulheres visitadas por enfermeiras ou por parteiras de saúde pública demonstrou todo o risco reduzido de depressão após o parto. A prevenção da circunstância provou indescritível, assim que a detecção atempada, o diagnóstico e o tratamento são essenciais. Os tratamentos eficazes incluem a psicoterapia e as drogas de antidepressivo.


Os factos:

  • A depressão pós-natal é tratável usando antidepressivos e psicoterapia, mas uma selecção mais eficaz e a pesquisa adicional que avaliam métodos do tratamento e da prevenção são essenciais.

  • As mulheres com depressão após o parto indicam frequentemente mais ansiedade do que as mulheres com outros tipos de depressão, tomam mais por muito tempo para responder à medicamentação e para exigir mais de um antidepressivo.

  • A depressão após o parto e sua severidade podem variar segundo ajustes sociais ou culturais. Um estudo de 296 mulheres em oito países revelou taxas após o parto de variação da depressão seis meses após a entrega, variando de 2,1 por cento a 31,6 por cento.

  • A depressão após o parto não deve ser confundida com a psicose após o parto mais séria, ocorrendo em menos de 0,2 por cento das matrizes e ser caracterizada por alucinação e por desilusão. Tais mulheres podem ser ameaças a se ou a seus bebês, e exigem a hospitalização imediata.

  • A terapia interpessoal, centrando-se sobre os relacionamentos do paciente com outros povos, parece eficaz em reduzir a depressão após o parto. Isto e outros tipos de psicoterapia podem ser apropriados para amamentar as mulheres referidas sobre a tomada de medicamentações de antidepressivo.

  • Um teste experimental diversos tipos da assistência ou da terapia contra a atenção primária rotineira não encontrou benefícios a curto prazo às matrizes e às crianças mas nenhum efeito na revelação cognitiva das crianças ou em seus problemas emocionais e comportáveis na idade 5.

  • Exposição a algumas drogas de antidepressivo dentro - o utero não parece afectar adversamente o pensamento, o desenvolvimento da língua ou a temperamento do pré-escolar e das crianças da cedo-escola. Ao contrário, a depressão de uma matriz é associada

    com realização reduzida cognitiva e da língua por suas crianças.

  • Se as mulheres de nutrição devem usar medicamentações de antidepressivo está aberto ao debate. Nas mulheres com depressão após o parto severa, “os benefícios de tomar um antidepressivo aumentarão provavelmente os riscos de exposição psicotrópico infantil.” A resolução final sobre a utilização da medicamentação deve seguir uma discussão entre a mulher, seu doutor e seus marido/sócio em relação aos riscos potenciais e aos benefícios.


Travando o problema adiantado

Influências após o parto da depressão aproximadamente 15 por cento das mulheres. Pode começar antes de dar o nascimento ou os até quatro a seis meses mais tarde.

“Há muitas origens possíveis mas poucos dados da pesquisa,” diz Linda Chaudron, M.D., da universidade de Rochester. “A causa pode ter algo fazer com a gota normal na hormona estrogénica e o progestin que ocorre nas mulheres após ter dado o nascimento mas há igualmente uma evidência que implicam o tiróide, assim como um conflito marital, umas circunstâncias fatigantes da vida como a pobreza e uma falta do apoio social.”

Há uns efeitos mais a longo prazo, também, Chaudron diz. As mulheres que têm a depressão após o parto são uma vez mais prováveis experimentá-la outra vez. Às vezes a circunstância é tão opressivamente que uma mulher decide não ter uma outra criança. As crianças de matrizes deprimidas podem ter uns problemas mais cognitivos, mais sociais e comportáveis, ou uma falha a ligar-se bem se a matriz é retirada ou overanxious.

Os peritos dizem que a detecção atempada é chave. “Um pouco do que a peneiração através de todas as matrizes novas para encontrar aqueles com necessidade da prevenção, nós precisamos a identificação adiantada e intervenção adiantada,” diz Michael O'Hara, Ph.D., da universidade de Iowa.

Chaudron argumente que as mulheres e seus fornecedores de serviços de saúde precisam mais educação de aumentar a consciência da depressão após o parto. A maioria de mulheres vêem somente seus ginecologista uma vez após ter dado o nascimento, assim que Chaudron sugere que os pediatras estejam treinados para seleccionar matrizes novas para a depressão e então para lhes referir doutores ou psiquiatras da atenção primária para o tratamento e para as continuar.

“Eu sou atraído a usar pediatras como sentinelas para pegarar sinais da depressão em matrizes novas, mas os pediatras não gostam da ideia,” O'Hara diz. “Enfrentam pressões mover os pacientes através do sistema e não as querem retardar e passar o tempo que falam à matriz do seu paciente. Então há a matéria da responsabilidade: Se um doutor pede, tem que seguir completamente. Isso significa estabelecer um bom caminho para importar-se.”

O tratamento exige a consideração de circunstâncias individuais. A pergunta de se tomar a medicamentação é mais simples nos casos da severidade alta ou baixa mas torna-se mais complicada no meio, O'Hara diz. A preferência paciente é importante. Uma mulher dos cuidados quer tomar medicamentações? Seu seguro cobrirá o tratamento? Prefere a psicoterapia?

Não há bastante dados para ordenar para fora efeitos dos antidepressivos em neonatos, mas a pesquisa indica cada vez mais que algumas drogas não afectam a segurança da criança.

“Por outro lado, a ausência de tratamento leva grandes riscos,” O'Hara diz.

Os peritos concordam que mais pesquisa precisa de ser feita nos efeitos da saúde mental na gravidez e em mulheres da selecção depois do nascimento, e as experimentações controladas randomized são necessários das medicamentações e da psicoterapia junto, pre- e após o parto.


Factos da vida

Publicado pelo serviço noticioso do comportamento da saúde
Kristina Campbell, editor

O serviço noticioso do comportamento da saúde fornece journalistas a informação, as entrevistas e o comentário sobre uma ideia expandida da saúde. É operada pelo centro independente, não lucrativo para o avanço da saúde, uma organização que esforça-se para assegurar essa evidência de como a saúde da influência dos factores social, comportável e económica é usada nos esforços para impedir, tratar e controlar a doença. O centro é financiado pelo John D. e por Catherine T. MacArthur Fundação e a fundação de Annenberg.