Depresión postparto: Más allá de los “azules de bebé”

En una cultura donde dando a luz se cree a menudo para ser el momento más alegre de la vida, muchas mujeres en lugar de otro asierran al hilo cansado, triste, ansioso, distraído y depreso después de que el bebé nazca.

Tres fuera de cuatro mujeres experimentan los “azules de bebé,” una condición que pueda venir e ir dentro de una semana o de dos. Menos común - pero más seria - es la depresión postparto, que puede durar seis a nueve meses si es no tratada.


Diagnóstico del problema

Los proveedores de asistencia sanitaria descubren menos que la mitad de los casos postparto de la depresión en nuevos moldes-madre, dice a Linda Chaudron, M.D., psiquiatra en la universidad de Rochester. Algunas mujeres pueden aserrar al hilo avergonzadas o avergonzadas discutir tales sensaciones. Los médicos ocupados pueden pedir alrededor o no tomar signos de la depresión. La depresión postparto puede tener efectos negativos sobre el revelado de un bebé.


Prevención y tratamiento

Una revista sistemática reciente de 15 seleccionó al azar las juicios controladas, que incluyeron a 7.697 mujeres, concluyó que sicosocial y las intervenciones psicológicas no ofrecieron ninguna ventaja sin obstrucción en la prevención de la depresión postparto. Solamente un estudio de las mujeres visitadas por las enfermeras o las parteras de salud pública demostró cualquier riesgo reducido de depresión postparto. La prevención de la condición ha probado evasivo, así que la detección temprana, la diagnosis y el tratamiento son esenciales. Los tratamientos efectivos incluyen psicoterapia y las drogas de antidepresivo.


Los hechos:

  • La depresión postnatal es tratable usando los antidepresivos y psicoterapia, pero una investigación más efectiva y la investigación adicional que fijan métodos del tratamiento y de la prevención son esenciales.

  • Las mujeres con la depresión postparto visualizan a menudo más ansiedad que las mujeres con otros tipos de depresión, duran para responder a la medicación y para requerir más de un antidepresivo.

  • La depresión postparto y su severidad pueden variar dependiendo de entornos sociales o culturales. Un estudio de 296 mujeres en ocho países reveló regímenes postparto diversos de la depresión seis meses después del lanzamiento, colocando a partir del 2,1 por ciento al 31,6 por ciento.

  • La depresión postparto no se debe confundir con la psicosis postparto más seria, ocurriendo en el menos de 0,2 por ciento de moldes-madre y caracterizar por alucinaciones y falsas ilusiones. Tales mujeres pueden ser amenazas para ellos mismos o para sus bebés, y requieren la hospitalización inmediata.

  • La terapia interpersonal, centrándose en los lazos del paciente con otras personas, aparece efectiva en reducir la depresión postparto. El y otros tipos de psicoterapia pueden ser apropiados para las mujeres de amamantamiento referidas sobre tomar medicaciones de antidepresivo.

  • Una prueba de ensayo varias clases de asesoramiento o de terapia contra atención primaria rutinaria encontró ventajas a corto plazo a los moldes-madre y a los niños pero ningunos efectos sobre el revelado cognoscitivo de los niños o sobre sus problemas emocionales y del comportamiento a la edad de 5. años.

  • La exposición a algunas drogas de antidepresivo in utero no aparece afectar al contrario al pensamiento, al desarrollo del lenguaje o al temperamento del preescolar y de los niños de la temprano-escuela. En cambio, la depresión de un molde-madre es asociada

    con el logro cognoscitivo y del lenguaje reducido de sus niños.

  • Si las mujeres de cuidado deben utilizar medicaciones de antidepresivo está abierto al discusión. En mujeres con la depresión postparto severa, “las ventajas de tomar un antidepresivo excederán en peso probablemente a los riesgos de exposición psicotrópica infantil.” La decisión final sobre usar la medicación debe seguir una discusión entre la mujer, su doctor y su marido/socio con respecto riesgos potenciales y a ventajas.


Cogiendo el problema temprano

Influencias postparto de la depresión el cerca de 15 por ciento de mujeres. Puede comenzar antes de dar a luz o hasta cuatro a seis meses más adelante.

“Hay muchos orígenes posibles pero pocos datos de la investigación,” dice a Linda Chaudron, M.D., de la universidad de Rochester. “La causa puede tener algo hacer con la caída normal en estrógeno y la progestina que ocurre en mujeres después de dar a luz pero hay también pruebas que implican la tiroides, así como conflicto marital, condiciones económicas agotadoras de la vida como pobreza y falta de apoyo social.”

Hay efectos más a largo plazo, también, Chaudron dice. Las mujeres que tienen depresión postparto son una vez más probables experimentarla otra vez. La condición es a veces tan de forma aplastante que una mujer decide no tener otro niño. Los niños de moldes-madre deprimidos pueden tener problemas más cognoscitivos, más sociales y del comportamiento, o fall a pegar bien si el molde-madre está replegado o excesivamente ansioso.

Los expertos dicen que la detección temprana es llave. “Bastante que tamizando a través de todos los nuevos moldes-madre para encontrar ésos necesitando la prevención, necesitamos la identificación con anticipación e intervención temprana,” dice a Michael O'Hara, Ph.D., de la universidad de Iowa.

Chaudron sostiene que las mujeres y sus proveedores de asistencia sanitaria necesitan más educación aumentar la percatación de la depresión postparto. La mayoría de las mujeres ven solamente a sus obstétricos una vez después de dar a luz, así que Chaudron sugiere que entrenen a los pediatras para revisar a los nuevos moldes-madre para la depresión y entonces para remitirlos a los doctores o a los psiquiatras de la atención primaria para el tratamiento y para seguir.

“Me atraen a usar a pediatras como centinelas para tomar signos de la depresión en nuevos moldes-madre, pero los pediatras no tienen gusto de la idea,” O'Hara dice. “Hacen frente a presiones para mover a los pacientes a través del sistema y no quieren retrasar y pasar tiempo que hablan con el molde-madre de su paciente. Entonces hay la materia de la responsabilidad: Si un doctor pide, él tiene que seguir a través. Eso significa fijar un buen camino para cuidar.”

El tratamiento requiere la consideración de condiciones económicas individuales. La cuestión del si tomar la medicación es más simple en casos de severidad alta o inferior pero llega a ser más complicada en el centro, O'Hara dice. La preferencia paciente es importante. ¿Una mujer del oficio de enfermera quiere tomar medicaciones? ¿Su seguro revestirá el tratamiento? ¿Ella prefiere psicoterapia?

No hay suficiente datos para eliminar efectos de antidepresivos sobre recién nacidos, pero la investigación indica cada vez más que algunas drogas no afectan al seguro del niño.

“Por otra parte, la ausencia de tratamiento lleva grandes riesgos,” O'Hara dice.

Los expertos están de acuerdo que más investigación necesita ser hecha en los efectos de la salud mental en embarazo y en mujeres de la investigación después del nacimiento, y juicios controladas seleccionadas al azar son necesarias de medicaciones y de psicoterapia juntas, pre- y postparto.


Realidades de la vida

Publicado por el servicio de noticias del comportamiento de la salud
Cristina Campbell, editor

El servicio de noticias del comportamiento de la salud provee de periodistas la información, entrevistas y comentario sobre una vista desplegada de la salud. Es operado por el centro independiente, no lucrativo para el adelanto de la salud, una organización que se esfuerza asegurar esas pruebas de cómo la salud de la influencia de los factores social, del comportamiento y económica se utiliza en esfuerzos de prevenir, de tratar y de manejar enfermedad. El centro es financiado por el Juan D. y Catherine T. MacArthur Foundation y el asiento de Annenberg.