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A gestão eficaz da insónia começa com o reconhecimento e a avaliação adequada

Um seminário na introdução desta semana de THE LANCET esboça a terra comum mas a condição deficientemente compreendida da insónia, concluindo que a consciência e a avaliação da insónia por médicos de família são uma prioridade.

As avaliações sugerem que aquela entre 5 e 35% dos povos experimente a insónia. Michael J Sateia (Faculdade de Medicina de Dartmouth, EUA) e colegas esboça como a gestão eficaz da insónia começa com o reconhecimento e a avaliação adequada. Os médicos de família e outros fornecedores de serviços de saúde tais como enfermeiras e psicólogos da prática devem, os autores acreditam, inquirem rotineiramente sobre hábitos do sono como um componente da avaliação total da saúde. A identificação e o tratamento de desordens psiquiátricas preliminares, problemas médicos, desordens circadianos, ou sono fisiológico específico desordem-por exemplo, apneia do sono e movimento periódico do membro desordem-estão etapas essenciais na gestão da insónia.

Os autores discutem como os tratamentos da droga são comuns, apesar de pouca pesquisa empírica entre pacientes com a insónia: As drogas hipnóticas aprovadas ` foram mostradas claramente para melhorar medidas subjetivas e objetivas do sono em várias situações a curto prazo. Apesar de uso difundido de hypnotics e de antidepressivos padrão sedating para a insónia crônica, seu papel para esta indicação ainda permanece ser definido mais pela evidência da pesquisa. os tratamentos Não-farmacológicos, particularmente controle do estímulo e limitação do sono, são eficazes para aspectos condicionados da insónia e são associados com a melhoria a longo prazo durável no sono.'

Comentários do professor Sateia: “Muitos desafios permanecem na caracterização, no reconhecimento, e no tratamento da insónia. A pesquisa futura deve expandir nosso conhecimento das dimensões biológicas, assim como os aspectos comportáveis, da desordem. Os dados novos estão emergindo para tratamentos farmacológicos e comportáveis, mas nós temos para conseguir ainda uma compreensão clara como de melhor integrar estas aproximações para a eficácia máxima em uma variedade de ajustes clínicos. Mais importante ainda, nós devemos educar médicos de família sobre a identificação e a avaliação da insónia crônica. A consciência de estratégias eficazes do tratamento deve ser promovida e os sistemas eficazes na redução de custos para a aplicação de tratamentos não-farmacológicos devem ser desenvolvidos.”