Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Una incidencia más alta del rechazo que sigue repliegue esteroide temprano

Un nuevo estudio en el trasplante de siguiente del hígado del repliegue esteroide temprano encontró que había una incidencia más alta del rechazo y una incidencia más inferior de la intolerancia de la glucosa que necesitaba el tratamiento para la diabetes. Era el primer estudio placebo-controlado de doble anonimato para examinar los efectos de la eliminación esteroide temprana.

Los resultados de este estudio aparecen en la aplicación de diciembre de 2004 el trasplante del hígado, el Diario Oficial de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado (AASLD) y la sociedad internacional del trasplante del hígado (ILTS). El gorrón es publicado en nombre de las sociedades por John Wiley & Sons, Inc. y es accesible en línea vía Wiley InterScience.

El curso del tratamiento normal después de que el trasplante del hígado incluya los inhibidores del calcineurin (una clase de inmunosupresores) y los esteroides para disminuir el rechazo y para perfeccionar tasas de supervivencia, solamente las complicaciones a largo plazo de estas drogas puede ser fatales. El uso esteroide particularmente puede llevar a la diabetes, rico en colesterol y a la hipertensión, que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, y puede llevar a la muerte. Varios estudios anteriores han denunciado que el repliegue temprano de los esteroides redujo la incidencia de estos efectos secundarios, pero que el rechazo aumentó, aunque podría ser controlado con terapia esteroide del pulso (en qué altas dosis de esteroides se administran intravenoso por un corto período de tiempo). El estudio multicentro actual era la primera juicio de doble anonimato, placebo-controlada anticipada para comparar repliegue esteroide temprano con uso continuado.

Llevado por Jorte-Felipe Pageaux, del St. de la universidad de Hospitalier del centro - Eloi en Montpellier, Francia, el estudio examinó a 174 pacientes en 15 centros franceses del trasplante del hígado durante un período de 14 meses de diciembre de 1999 a agosto de 2001. Dividieron a los pacientes aleatoriamente en dos grupos siete días que seguían el trasplante: 90 de ellos continuaron recibir los esteroides por seis meses, mientras que 84 recibieron un placebo que comenzaba en el día 14 (que sigue 7 días de graduar de los esteroides). En el final de seis meses, 22 pacientes en el grupo esteroide (el 24,4 por ciento) y 32 pacientes en el grupo del placebo (el 38,1 por ciento) experimentaron el rechazo agudo. Aunque no hubiera diferencia estadística en los dos grupos para rico en colesterol y la hipertensión, el 22,2 por ciento de pacientes en el grupo esteroide desarrolló la diabetes comparada con el 14,3 por ciento de pacientes de placebo. En el final de 12 meses, la incidencia del rechazo agudo era el 25,6 por ciento en el grupo esteroide comparado con el 39,3 por ciento en el grupo del placebo, pero allí no más una diferencia en diabetes entre los dos grupos.

“Aunque la incidencia del rechazo agudo en el grupo del placebo fue aumentada, fue controlada fácilmente en la mayor parte de los casos y no afectó a la histología a largo plazo o a la supervivencia del injerto,” la nota de los autores, agregando que el aumento puede final ser aceptable si los esteroides podrían ser eliminados. Sin embargo, el objetivo principal de la eliminación esteroide es reducir complicaciones metabólicas y este estudio no mostró ninguna diferencia en colesterol o la hipertensión, con una tendencia hacia una incidencia disminuida de la diabetes en el grupo del placebo.

Los autores concluyen: “De hecho, mientras que hay muchos argumentos a favor de repliegue del corticosteroide más allá de 3 meses de posttransplantation, en términos de seguro y eficacia, nuestro estudio demuestra que el repliegue anterior en el día 14 no es totalmente seguro en términos de rechazo, pero parece eficiente en términos de mejoría de la tolerabilidad de la glucosa,” que podría disminuir la mortalidad a largo plazo debido a la enfermedad cardiovascular.