L'épidémie de sida indienne en pleine expansion

L'Inde, maison à un sixième de la race humaine, a une épidémie de sida. Cinq millions d'Indiens vivent avec l'infection à VIH. Les investissementx sont élevés ; le gouvernement emballe contre le temps.

Dans Mumbai, l'Inde, il y a proche d'un demi-million de personnes infectées par le VIH, lui effectuant l'épidémie urbaine la plus grande sur terre. Sur la salle arrondit la semaine dernière à un hôpital dans Mumbai, ancien Bombay, j'a vu des douzaines de malades du sida désespérément mauvais recevant des soins médicaux fins, en dépit des circonstances moyen-contraintes. La tête du programme des SECOURS de l'hôpital m'a indiqué qu'il était optimiste au sujet du régime de l'organisme national de contrôle de SIDA de rendre les médicaments de sauvetage et les soins cliniques procurables à 100.000 personnes en travers du pays qui ont besoin désespérément de demande de règlement. Mais dans le même hôpital, nous avons vu un abat-jour allant de patient à cause du manque de demande de règlement médicale abordable pour la rétinite à CMV, une complication tardive de SIDA, et des traitements antifongiques potentiellement toxiques ont dû être égouttés dedans par l'intermédiaire d'un cathéter intraveineux désuet, sous le regard fixe attentif des infirmières, à cause de l'indisponibilité des pompes robotisées et des moniteurs.

L'Inde emballe contre le temps et doit mobiliser maintenant. Déjà 5 millions d'Indiens vivent avec le VIH, et le virus s'étend rapidement dans les populations urbaines vulnérables. Dans une étude, deux de trois travailleurs de sexe dans Mumbai, une ville de 16 millions, se sont avérés VIH-infectés, et dans le proche du nord-est la bordure de la Birmanie, dans Manipur et Nagaland, des consommateurs de drogue d'injection ont des taux d'infection élevés. En même temps, au cours de la dernière décennie ou ainsi, pendant que l'économie indienne s'est développée, les camionneurs, les travailleurs et les hommes d'affaires dans plusieurs états sudiste ont acquis le VIH par le sexe extra-conjugal et infecté leurs épouses et mineurs. La face du SIDA en Inde est de plus en plus celle des femmes mariées par jeunes qui doivent sous pression avoir des enfants ou être maltraitées, abandonné ou plus mauvais. En dehors de quelques villes importantes, il n'y a aucune communauté gaie dispensée. Le sexe mâle homosexuel n'est pas rare, mais puisqu'il est illégal, il n'est pas discuté l'en public, limitant des efforts efficaces de prévention.

Les organismes à caractère communautaire ont monté pour satisfaire les besoins complexes posés par l'épidémie, s'échelonnant des maisons des orphelins de SIDA aux services pour les femmes battues aux centres de soins complets. Un programme modèle, YRGCare, dans Chennai, traite plus de 7.000 personnes vivant avec le VIH, fournissant des services et des médicaments sur une échelle mobile. Bien qu'ils aient maintenant plus de 2.000 personnes sur le traitement antirétroviral, ils estiment qu'ils suivent presque un nombre égal qui ont besoin de demande de règlement mais manquent des moyens de payer. La condition de Chennai, Tamil Nadu, peut avoir demi million de personnes infectées par le VIH et dizaines de milliers qui mourront bientôt si elles n'ont pas l'accès aux traitements.

Les investissementx sont élevés. Une épidémie de VIH non réprimée peut miner les gains économiques impressionnants de la plus grande démocratie du monde et mener à une réapparition de la tuberculose et d'autres problèmes de santé, avec des conséquences au delà de ceux remarqués par la population VIH-infectée. Le Gouvernement Indien a produit plusieurs centres d'excellence, s'échelonnant des hôpitaux publics aux sanatoriums anciens de TB. Mais ces programmes doivent être reproduits en travers de ce grand, en masse peuplé et éthniquement divers pays avec la vitesse suffisante pour éviter une catastrophe de santé publique. Les Indiens ont engagé un grand choix d'associés dans leurs efforts, s'échelonnant du programme d'UNAIDS, aux centres des États-Unis pour la lutte contre la maladie, à la fondation de Clinton, mais plus de moyens sont nécessaires.

L'Inde est la maison de plusieurs constructeurs de médicament générique, dont les pilules de combinaison et les réductions des prix de médicament ont aidé à stimuler l'impératif éthique pour traiter des millions de gens vivant avec le sida dans tout le monde en voie de développement. J'ai vu les gens qui avaient commencé le traitement antirétroviral et entraient pour leurs visites complémentaires. Leur vitalité était un témoignage pour l'efficacité des médicaments. La question clé est : Queest-ce que d'autres peuvent être traités avant qu'il soit trop tard ? Quand Robert Oppenheimer, père de la bombe atomique, a vu le premier souffle de bombe atomique, il a coté le texte indou sacré, le Bhagavad Gita : « Je suis Shiva, destroyer des mondes. » Avec une plus grande conscience des investissementx impliqués, espérons que l'action concertée empêchera le SIDA de devenir le cas le plus malin de ce Shiva dans la maison d'un sixième d'humanité.

Kenneth H. Mayer, M.D., est une santé de professeur de médecine et de communauté à la Faculté de Médecine de Brown et dirige le programme de SECOURS de Brown University. Il sert également en tant que directeur de recherche médical à la santé de la Communauté de Fenway à Boston et de conseiller au SIDA d'action de santé, un projet des médecins pour des droits de l'homme.