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Pulmonía eosinófila aguda que ocurre más arriba del régimen normal entre las tropas de los E.E.U.U. en Iraq

Dos muertes se han atribuido a un tipo raro de pulmonía que está ocurriendo entre las tropas de los E.E.U.U. en Iraq más alto del régimen normal, según un estudio en la aplicación del 22 /29 de diciembre el JAMA.

La pulmonía eosinófila aguda (AEP) es una enfermedad rara caracterizada por una fiebre, una falla respiratoria, y una infiltración de los pulmones, según la información de fondo en el artículo. Generalmente, los pacientes con AEP presentan con la falla respiratoria que requiere la ventilación mecánica. Los clínicos pueden confundir inicialmente AEP con pulmonía comunidad-detectada severa, síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), o ambos.

La pulmonía severa fue denunciada previamente de marzo a agosto de 2003 entre personal militar de los 19 E.E.U.U. que fue desplegado en apoyo de la libertad del iraquí de la operación (OIF); dos de estos pacientes murieron. Diez de estos 19 fueron diagnosticados con AEP; diagnosticaron a los 8 pacientes adicionales hasta marzo de 2004.

Andrew F. Shorr, M.D., M.P.H., del centro médico del ejército de Walter Reed, Washington, C.C., y los colegas examinó 18 casos de AEP y las características clínicas de este síndrome. Conducto una investigación epidemiológica de casos de AEP de marzo de 2003 a marzo de 2004.

Los 18 casos de AEP fueron determinados entre el personal militar 183.000 desplegado en o cerca de Iraq durante el período del estudio, rindiendo una incidencia de AEP de 9,1 por 100.000 personas-año. La mayoría de los pacientes (el 89 por ciento) era hombres y la edad mediana era 22 (alcance, 19-47) años. Todos los pacientes utilizaron el tabaco, con el 78 por ciento comenzando recientemente a fumar. Todos sino 1 denunciaron la exposición importante a la arena o al polvo llevada por aire fina. Las causas sabidas de este tipo de desorden del pulmón (e.g., las exposiciones de la droga o enfermedad parásita) no fueron determinadas.

La investigación epidemiológica no pudo revelar pruebas de una exposición de la fuente común, de un agrupamiento geográfico, de una transmisión personal, o de una asociación con la vacunación reciente. La ventilación mecánica fue requerida en el 67 por ciento de los casos para un punto medio de 7 (alcance, 2-16) días. Dos soldados murieron; el resto respondió a los corticosteroides y/o al cuidado de apoyo. Evaluaron de nuevo a doce individuos un punto medio de 3 meses después de la diagnosis. En ese momento, 3 pacientes denunciaron que la respiración suave y 1 de la dificultad denunciaron jadear. Todos los pacientes habían acabado el tratamiento y tenían resultados de la prueba respiratorios normales o casi normales.

Los “pacientes pueden presentar con [súbito y severo] falla respiratoria o tener formas menos-severas de la enfermedad, que puede imitar pulmonía comunidad-detectada. Los médicos civiles y militares ambos consideran esta diagnosis en el personal militar que presenta con denuncias respiratorias durante, o después de, un despliegue o un ejercicio de formación reciente,” los autores concluyen.