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Le donne di manifestazioni di studio con carcinoma lobulare dilagante non possono avere bisogno della chemioterapia prima di chirurgia

Le donne con un tipo raro di cancro al seno avanzato che non traggono giovamento dalla chemioterapia (prechirurgica) primaria ancora sono state trovate per fare meglio a lungo termine che i pazienti con un cancro al seno avanzato più comune che rispondono alla chemioterapia.

I ricercatori al centro del Cancro dell'università del Texas M.D. Anderson sono giunto alla conclusione sorprendente dopo la scoperta che la risposta della chemioterapia non è sembrato urtare la sopravvivenza in donne con carcinoma lobulare dilagante lo stesso modo che facesse per i pazienti con carcinoma duttale dilagante.

I risultati delle donne di manifestazione di studio con questo modulo lobulare di cancro non possono avere bisogno della chemioterapia prima di chirurgia, l'edizione di rapporto dei ricercatori a gennaio del giornale dell'oncologia clinica.

“Questa è un'individuazione di direzione, il primo per trovare che in un tipo di cancro al seno, la risposta alla chemioterapia sembra avere piccolo da fare con successo a lungo termine del trattamento,„ dice l'autore principale dello studio, Massimo Cristofanilli, M.D., professore associato nel dipartimento dell'oncologia medica del petto al M. il D. Anderson.

I risultati sono venuto da uno studio retrospettivo su sei test clinici che hanno curato 1.034 donne con le fasi II ed III cancro al seno dilagante (lobulare o duttale) con la chemioterapia primaria per restringere i loro tumori prima di chirurgia.

“Abbiamo pensato sempre che una risposta difficile alla chemioterapia indicasse sempre una prognosi peggiore, ma quella non è vera per ogni donna con cancro al seno perché questa malattia è abbastanza eterogenea,„ Cristofanilli dice. “Infatti, questo studio suggerisce che le donne con carcinoma lobulare dilagante abbiano un genere differente di malattia e quello possono trarre giovamento da un trattamento che è adeguato a più adeguatamente la biologia del loro cancro.

“Prima che questo studio, io non pensi chiunque realizzi che la malattia dovrebbe essere trattata diversamente,„ Cristofanilli continua. “Ora dobbiamo pensare a rivedere il nostro approccio clinico e, più d'importanza, il modo che comunichiamo la prognosi alle donne con cancro lobulare che hanno indicato la risposta difficile alla chemioterapia.„

Un tal cambiamento nell'approccio clinico può comprendere l'uso delle terapie ormonali, Cristofanilli dice, perché il gruppo precedentemente ha trovato che indipendentemente da fatto che le donne con carcinoma lobulare dilagante hanno raggiunto una risposta completa, essi ha teso ad avere una migliore prognosi anche rispetto ai carcinoma duttali dilaganti che sono positivo del recettore ormonale (tipicamente un migliore gruppo di prognosi).

L'uso delle terapie ormonali quali gli inibitori di aromatase “può rappresentare un approccio interessante a trattare il carcinoma lobulare dilagante,„ e quell'uso della chemioterapia sistematica potrebbe essere limitato alle donne con i tumori lobulari dilaganti inoperanti di carcinoma, dice.

“Alla fine, il nostro studio indica che la chemioterapia primaria, con i sui effetti tossici, non può essere il migliore livello di cura per le donne con carcinoma lobulare dilagante,„ Cristofanilli dice. “La ricerca supplementare, compreso gli studi genomica e proteomic, è autorizzata per contribuire a chiarire le funzionalità biologiche uniche di questa malattia.„

Il carcinoma lobulare dilagante è il secondo tipo comune di cancro al seno dilagante dopo carcinoma duttale dilagante, secondo i ricercatori e rappresenta cinque - 15 per cento di tutte le casse del cancro al seno. Il cancro si sviluppa nei lobuli del petto, le ghiandole che producono il latte materno. Il carcinoma duttale, d'altra parte, si sviluppa nelle imbarcazioni della condotta del latte che si estendono dai lobuli fino il capezzolo.

In generale, l'uso della chemioterapia neoadjuvant ha provato riuscito nel trattamento di cancro al seno localmente avanzato (quello quale si è sparso fuori nel petto o ai linfonodi adiacenti) ed è ora il trattamento standard per la malattia. La chemioterapia di Neoadjuvant fornisce una media iniziale provare se un paziente reagirà al trattamento, in grado di poi diminuire la dimensione dei tumori del petto in modo che l'ambulatorio di conservazione del petto abbia potuto essere un'opzione.

Il M.D. Anderson ha aperto la strada all'uso della chemioterapia neoadjuvant per cancro al seno con una serie di test clinici condotti all'istituzione fra 1985 e 2002. Ma i pazienti non sono stati divisi dall'istologia del tumore all'interno di questi studi perché troppo poche donne hanno avute carcinoma lobulare dilagante. Ora, combinando queste prove insieme, Cristofanilli ed il suo gruppo di ricerca hanno avuti abbastanza pazienti (122 con carcinoma lobulare dilagante e 912 con carcinoma duttale dilagante) per capire meglio gli effetti possibili dei trattamenti sulla risposta e sul risultato.

Hanno valutato l'impatto di tipo “istologico„ di cancro - determinato a partire dalle biopsie del tumore - sulla probabilità che i pazienti avrebbero raggiunto “una risposta completa patologica,„ su prova di cancro che rimane nei linfonodi o del petto e su risultato a lungo termine.

Che cosa hanno trovato era contrario a cui avevano anticipato. Le donne con carcinoma lobulare dilagante hanno avute una risposta più difficile alla chemioterapia primaria eppure migliorano la sopravvivenza globale. Specificamente, soltanto 3 per cento dei pazienti lobulari di carcinoma hanno fatti confrontare una risposta completa patologica, a 15 per cento dei pazienti duttali di carcinoma; 41 per cento delle donne con i cancri lobulari ha fatto la malattia residua di linfonodo rispetto a 26 per cento delle donne alla malattia duttale.

Tuttavia, cinque anni dopo il trattamento, il cancro al seno non aveva ritornato in 80 per cento delle donne con carcinoma lobulare, rispetto a 66 per cento dei pazienti duttali di carcinoma. E la sopravvivenza quinquennale in donne con carcinoma lobulare dilagante era significativamente più alto - 91 per cento - rispetto a 72 per cento in donne con carcinoma duttale dilagante.