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Menos maneira vigorosa de entregar um bebê cujos os ombros sejam colados no canal de nascimento

Os pesquisadores de Johns Hopkins, usando um simulador novo do parto projetado pela faculdade da engenharia biomedicável, pessoal e estudantes na universidade, identificaram o que pode ser menos maneira vigorosa de entregar um bebê cujos os ombros fossem colados no canal de nascimento.

Empurre o dystocia, em que os ombros do bebê não se moverão após a pelve óssea da matriz durante a entrega, ocorre em aproximadamente 5 por cento dos nascimentos. Destes, até um quarto das entregas pode conduzir a um ferimento ao plexo braquial do bebê, os nervos que controlam o movimento e a sensação no braço. Tanto como como 10 por cento dos infantes pode sustentar algum dano permanente.

Um ginecologista pode executar uma de diversas manobras para manipular a posição da matriz ou do bebê quando o dystocia do ombro ocorre. Os pesquisadores de Hopkins encontraram aquele girar o bebê assim que seu as faces da espinha a barriga da matriz (uma técnica conhecida como a manobra de Rubin anterior) exigem menos força do que girando a espinha o bebê assim seu as faces da espinha da matriz, ou movendo os pés da matriz de volta à tentativa para reduzir a força dos ombros do bebê contra a pelve da matriz.

Estes resultados são relatados na introdução do 4 de janeiro do jornal americano da obstetrícia e ginecologia.

“Cada ginecologista é provável enfrentar esta circunstância a dada altura de sua carreira, e mais longo o bebê permanece colado, mais alto o risco que o bebê sufocará,” diz Edith D. Gurewitsch, M.D., autor principal do estudo e um professor adjunto da ginecologia e da obstetrícia. “Quando uns estudos mais adicionais forem necessários antes que nós possamos fazer recomendações definitivas no uso de um procedimento sobre outro, nossos resultados iniciais do laboratório demonstram que nós podemos medir o que está acontecendo ao bebê durante o nascimento, e que nós podemos alterar nossas técnicas para criar um ambiente mais seguro para a entrega - um objetivo compartilhado por cada ginecologista.”

Para o estudo, Gurewitsch executou 30 entregas trocistas usando um dispositivo complexo do parto projetado pela faculdade, pelo pessoal e pelos estudantes de Hopkins simular o dystocia do ombro. Consiste em diversas peças: um modelo materno com uma pelve óssea tridimensional, um modelo fetal, uma luva dedetecção, e um sistema por aquisição de dados por computador.

O modelo materno - compor da “pele de couro,” da espuma do tapete, do aferidor da espuma e dos outros componentes - características um canal de nascimento, um útero trocista conectado a uma bomba pneumática para simular o teste padrão natural de contracções uterinas e a força de uma matriz que empurra, e pés flexíveis que podem ser movidos para girar a pelve.

O modelo fetal consiste em um manequim de pano equipado com um dispositivo do manche, uma mola e os passadores de madeira representando as vértebras cervicais. Os elementos adicionais medem a extensão, a rotação e o esticão do pescoço dos nervos do plexo braquial durante a entrega.

Para entregar o “bebê” durante o estudo, Gurewitsch vestiu uma luva dedetecção. O costume, luva do nylon-lycra tem os bolsos costurados nele para abrigar os força-sensores, que foram usados para medir a tracção que se usou na entrega. Os fios que emanam dos sensores conectaram a um sistema por aquisição de dados por computador que armazenasse e processasse os dados.

Gurewitsch executou 10 entregas girando o bebê assim que sua espinha enfrentou a barriga da matriz, 10 entregas girando o bebê assim que sua espinha enfrentaram a espinha da matriz, e 10 entregas movendo os pés da matriz.

A primeira manobra foi associada com menos força, em 6,5 libras, à cabeça do bebê necessária conseguir a entrega. As outras técnicas aplicaram 8,5 libras e 16 libras, respectivamente. A primeira manobra igualmente produziu menos quantidade de esticão nos nervos do plexo braquial do bebê, em 2,9 milímetros. As outras técnicas fizeram com que os nervos esticassem por 6,9 milímetros e por 7,3 milímetros, respectivamente.

Os pesquisadores calcularam aquele que gira o bebê criado tanto quanto 2 centímetros do espaço extra entre os ombros do bebê e o osso púbico da matriz, visto que levantar os pés da matriz produziu somente 1 centímetro do espaço extra.

“Desde que as entregas complicadas compreendem uma porcentagem pequena de nascimentos vaginal, os clínicos na formação frequentemente não têm a exposição adequada a estes tipos de entregas,” diz Robert H. Allen, Ph.D., autor superior do estudo e um conferente superior da engenharia em Hopkins. “Nosso dispositivo fornece uma oportunidade de simular complicações do nascimento e de permitir que os clínicos pratiquem resolvê-los. Usando este simulador do parto como uma ferramenta da pesquisa, nós podemos poder recolher introspecções novas em nascimentos complicados e desenvolver maneiras novas de resolvê-las.”

O dispositivo ganhou o prêmio superior em uma competição do projecto do estudante guardarada em setembro durante a reunião internacional do instituto da engenharia elétrica e dos engenheiros electrónicos na sociedade da medicina e da biologia em San Francisco. Os inventores, incluindo Gurewitsch, Allen e Paul Gilka, gerente do laboratório que abrigou o trabalho, arquivaram uma patente provisória no simulador.

No trabalho de continuação com o modelo do laboratório, o plano de Gurewitsch e de Allen para ter outros doutores treina no simulador para desenvolver um sentido melhor de quanto força aplicam aos bebês durante a entrega.

O estudo actual foi financiado por concessões do centro nacional para a prevenção de ferimento e do controle, um ramo dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades federais.

Os co-autores do estudo eram Esther J. Kim, Jason H. Yang, Katherine E. Outland, e Mary K. McDonald.