Premières recommandations neuves dans plus qu'une décennie pour l'asthme de management pendant la grossesse

L'Éducation d'Asthme et le Programme Nationaux de Prévention (NAEPP) publie les premières recommandations neuves dans plus qu'une décennie pour l'asthme de management pendant la grossesse. L'état réfléchit les médicaments neufs qui ont apparu et met à jour des recommandations thérapeutiques pour les femmes enceintes avec l'asthme basé sur un examen systématique des données sur la sécurité des traitements de l'asthme pendant la grossesse. Un résumé général (« Référence Rapide ») des recommandations est publié dans l'édition de Janvier du Tourillon de l'Allergie et de l'Immunologie Clinique.

L'asthme Mauvais réglé peut mener aux problèmes médicaux sérieux pour les femmes enceintes et leurs foetus. Les recommandations mettent l'accent sur cela asthme de réglage pendant la grossesse est importante pour la santé et le bien être de la mère ainsi que pour le développement sain du foetus. Un élan par étapes aux soins d'asthme assimilés à cela utilisé dans les recommandations générales de traitement de l'asthme de NAEPP pour des enfants et des adultes non enceintes est recommendé. Sous cet élan, le médicament est intensifié dans l'intensité si eu besoin, et ramené si possible, selon la gravité d'asthme. Puisque la gravité d'asthme change pendant la grossesse pour la plupart des femmes, les recommandations recommandent également que les directeurs de stage qui fournissent la gravité obstétrique d'asthme de moniteur de soins pendant des visites prénatales de leurs patients qui ont l'asthme.

« Les recommandations examinent la preuve sur des traitements de l'asthme employés par les patients enceintes, » a dit Barbara Alving, M.D., directeur intérimaire du Coeur National, Poumon, et Institut de Sang (NHLBI), qui gère le NAEPP. « La preuve rassure, et suggère qu'il soit plus sûr de prendre des médicaments que pour avoir des exacerbations d'asthme. Les recommandations devraient être un outil utile pour que les médecins développent des régimes de management optimaux d'asthme pour les femmes enceintes. »

« Tout simplement, quand un patient enceinte a la panne respirer, son foetus a également la panne obtenir l'oxygène qu'elle a besoin, » William W. Busse, M.D., professeur de médecine à l'Université de la Faculté de Médecine du Wisconsin, et présidence ajouté du panel d'experts multidisciplinaire de NAEPP qui a développé les recommandations. « Il y a beaucoup de voies que nous pouvons aider les femmes enceintes à régler leur asthme, et il est impérieux que les fournisseurs et leurs patients travaillent ensemble pour faire ainsi. »

Les affects d'Asthme plus de 20 millions d'Américains et est l'une des conditions médicales potentiellement sérieuses les plus communes pour compliquer la grossesse. L'asthme Maternel est associé à un risque accru de la mort infantile, du preeclampsia (un état grave marqué par l'hypertension, qui peut entraîner des crises dans la mère ou le foetus), de la naissance prématurée, et du grammage de faible-naissance. Ces risques sont liés à la gravité d'asthme - plus de risque d'augmentations d'asthme sévère, alors qu'un meilleur asthme réglé est attaché aux risques modérés.

L'Asthme empire dans approximativement 30 pour cent de femmes qui ont l'asthme modéré au début de leur grossesse, selon une étude récente par l'Institut National du Réseau Maternel-Foetal d'Ensembles de Médicament de Santés de l'Enfant et de Développement Humain et cofinancé par NHLBI. L'étude a également constaté que, réciproquement, l'asthme s'est amélioré dans 23 pour cent des femmes qui ont au commencement eu le modéré ou l'asthme sévère.

« Nous ne pouvons pas prévoir qui empirera pendant la grossesse, ainsi les recommandations neuves recommandent que les patients enceintes présentant l'asthme persistant ont leur asthme ont vérifié au moins mensuellement par un fournisseur de santé, » Mitchell Dombrowski expliqué, M.D., responsable d'obstétrique et gynécologie l'Hôpital de St John à Detroit, et un membre du Panel le panel d'experts de NAEPP. Les « Directeurs De Stage qui fournissent des soins obstétriques devraient faire partie de l'équipe d'administration de l'asthme du patient, travaillant avec le patient et son fournisseur de soins d'asthme pour régler ses médicaments si nécessaire pour maintenir son asthme sous le contrôle et pour abaisser le risque de complications d'asthme pour son et son bébé. »

Les recommandations Principales des recommandations concernant des médicaments comprennent :

  • Le Salbutamol, un beta2-agonist inhalé de courte durée, devrait être utilisé comme médicament à soulagement rapide pour traiter des symptômes d'asthme. Les femmes Enceintes avec l'asthme devraient avoir ce médicament disponible à tout moment.

  • Femmes qui ont des symptômes au moins 2 jours par semaine ou deux nuits par mois pour avoir l'asthme persistant et pour avoir besoin du traitement quotidien pour des soins à long terme de leur asthme et pour éviter des exacerbations. Les Corticostéroïdes inhalés sont le médicament préféré pour régler l'inflammation fondamentale dans les femmes enceintes avec l'asthme persistant. Les recommandations notent qu'il y a plus de données sur la sécurité de l'utilisation de budesonide pendant la grossesse que sur d'autres corticostéroïdes inhalés ; cependant, il n'y a aucune donnée indiquant que d'autres corticostéroïdes inhalés sont dangereux pendant la grossesse, et d'autres corticostéroïdes inhalés peuvent être prolongés s'ils règlent effectivement l'asthme d'un patient. Les traitements quotidiens Alternatifs sont les antagonistes des récepteurs, le cromolyn, ou la théophylline de leukotriene.

  • Pour les patients dont l'asthme persistant n'est pas réglé bon sur des doses faibles seuls de corticostéroïdes inhalés, les recommandations recommandent d'augmenter la dose de corticostéroïde inhalé ou d'ajouter un autre médicament -- un bêta agoniste de long-action. Le panel d'experts a conclu que les données sont insuffisantes pour indiquer une préférence d'une option au-dessus de l'autre.

  • Des corticoïdes Oraux peuvent être exigés pour la demande de règlement de l'asthme sévère. Les recommandations notent qu'il y a des données contradictoires concernant la sécurité des corticiosteroids oraux pendant la grossesse ; cependant, l'asthme sévère et incontrôlé pose un risque défini à la mère et au foetus ; et l'utilisation des corticoïdes oraux peut être justifiée.

« Plusieurs études ont prouvé que la prise des corticostéroïdes inhalés améliore la fonction pulmonaire pendant la grossesse et réduit des exacerbations d'asthme--et l'autre grand, les études prospectives n'ont trouvé aucun rapport entre la prise des corticostéroïdes inhalés et des anomalies congénitales ou d'autres résultats défavorables de grossesse, » a dit Michael Schatz, M.D., M.S., responsable du Service d'Allergie pour le Centre Médical de Kaiser Permanente San Diego. Schatz est également un membre du Panel le panel d'experts de NAEPP sur l'asthme pendant la grossesse et l'auteur d'un éditorial accompagnant les recommandations enregistrent.

Les recommandations mettent en valeur d'autres aspects importants de management d'asthme pendant la grossesse, telle que recenser et limiter l'exposition aux déclencheurs d'asthme. De Même, des femmes dans d'autres conditions qui peuvent empirer l'asthme, tel que la rhinite allergique, sinusite, et reflux gastro-?sophagien, devraient faire traiter aussi bien ces conditions. De Telles conditions deviennent souvent plus ennuyeuses pendant la grossesse.

« Aussi important que les médicaments sont pour l'asthme de réglage, une femme enceinte peut réduire combien de médicament est nécessaire en recensant et en évitant les facteurs qui rendent son asthme plus mauvais, comme la fumée de tabac ou les allergènes comme des acariens, » M. ajouté Schatz.

Le NAEPP a été déterminé en mars 1989 pour réduire la maladie et la mort liées à l'asthme et pour augmenter la qualité de vie des gens avec l'asthme. Aujourd'hui, 40 organismes, y compris des associations médicales importantes, des organismes de santé volontaires, et de nombreuses agences fédérales, comportent le Comité de Coordination de NAEPP. Le NAEPP combine également des activités liées à l'asthme fédérales, comme montré par le Congrès par l'Acte de la Santé Enfantile De 2000. NAEPP assemble des panels d'experts car nécessaire pour s'assurer que la dernière preuve scientifique est traduite en recommandations cliniques d'aider des directeurs de stage à fournir les meilleurs soins d'asthme.

http://www.nhlbi.nih.gov/