Primeras nuevas guías de consulta en más que una década para el asma de manejo durante embarazo

La Educación del Asma y el Programa Nacionales de la Prevención (NAEPP) está publicando las primeras nuevas guías de consulta en más que una década para el asma de manejo durante embarazo. El parte refleja las nuevas medicaciones que han emergido y pone al día las recomendaciones del tratamiento para las mujeres embarazadas con el asma basado en una revista sistemática de datos sobre el seguro de las medicaciones del asma durante embarazo. Un documento de síntesis (“Referencia Rápida”) de las guías de consulta se publica en la aplicación de Enero el Gorrón de la Alergia y de la Inmunología Clínica.

El asma Mal controlado puede llevar a los problemas médicos serios para las mujeres embarazadas y sus fetos. Las guías de consulta acentúan eso asma que controla durante embarazo son importantes para la salud y el bienestar del molde-madre así como para el revelado sano del feto. Una aproximación de manera gradual al cuidado del asma similar a ése usado en las guías de consulta generales del tratamiento del asma de NAEPP para los niños y los adultos no embarazadas se recomienda. Bajo esta aproximación, la medicación se intensifica en intensidad si es necesario, y se reduce cuando es posible, dependiendo de severidad del asma. Porque la severidad del asma cambia durante el embarazo para la mayoría de las mujeres, las guías de consulta también recomiendan que los clínicos que proporcionan a severidad obstétrica del asma del monitor del cuidado durante visitas prenatales de sus pacientes que tengan asma.

“Las guías de consulta revisan las pruebas en las medicaciones del asma usadas por los pacientes embarazadas,” dijo a Barbara Alving, M.D., director en funciones del Corazón, del Pulmón, y del Instituto Nacionales de la Sangre (NHLBI), que administra el NAEPP. “Las pruebas están tranquilizando, y sugieren que es más seguro tomar medicaciones que tener exacerbaciones del asma. Las guías de consulta deben ser una herramienta útil para que los médicos desarrollen los planes de gestión óptimos del asma para las mujeres embarazadas.”

“Puesto Simple, cuando un paciente embarazada tiene problema el respirar, su feto también tiene problema el conseguir del oxígeno que necesita,” Guillermo adicional W. Busse, M.D., profesor de medicina en la Universidad de la Facultad de Medicina de Wisconsin, y silla del equipo de expertos multidisciplinario de NAEPP que desarrolló las guías de consulta. “Hay muchas maneras que podemos ayudar a mujeres embarazadas a controlar su asma, y es imprescindible que los proveedores y sus pacientes trabajan juntos para hacer tan.”

Las influencias del Asma sobre 20 millones de Americanos y son una de las dolencias potencialmente serias mas comunes para complicar embarazo. El asma Maternal se asocia a riesgo creciente de muerte infantil, de preeclampsia (una condición seria marcada por la tensión arterial alta, que puede causar capturas en el molde-madre o el feto), de nacimiento prematuro, y de peso del inferior-nacimiento. Estos riesgos se conectan a la severidad del asma - un riesgo más severo de los aumentos del asma, mientras que un mejor asma controlado se ata a los riesgos disminuidos.

El Asma empeora en el aproximadamente 30 por ciento de las mujeres que tienen asma suave al principio de su embarazo, según un estudio reciente del Instituto Nacional de la Red Maternal-Fetal de las Unidades del Remedio de las Saludes Infantiles y del Revelado Humano y cofinanzado por NHLBI. El estudio también encontró que, inversamente, el asma mejoró en el 23 por ciento de las mujeres que tenían inicialmente asma moderado o severo.

“No podemos predecir quién empeorará durante embarazo, así que las nuevas guías de consulta recomiendan que los pacientes embarazadas con asma persistente tienen su asma controlaron por lo menos mensualmente por un proveedor de asistencia sanitaria,” Mitchell explicado Dombrowski, M.D., jefe de obstetricia y ginecología para saber si hay Hospital de St. John en Detroit, y una pieza del equipo de expertos de NAEPP. Los “Clínicos que proporcionan a cuidado obstétrico deben ser parte del equipo directivo del asma del paciente, trabajando con el paciente y su proveedor del cuidado del asma para ajustar sus medicaciones si es necesario para guardar su asma bajo mando y para bajar el riesgo de complicaciones del asma para su y su bebé.”

Las recomendaciones Dominantes de las guías de consulta con respecto a medicaciones incluyen:

  • El Albuterol, un beta2-agonist inhalado de acción corta, se debe utilizar como medicación de la rápido-relevación para tratar síntomas del asma. Las mujeres Embarazadas con asma deben tener esta medicación disponible siempre.

  • Mujeres que tienen síntomas por lo menos dos días a la semana o dos noches un mes para tener asma persistente y para necesitar la medicación diaria para el cuidado a largo plazo de su asma y para prevenir exacerbaciones. Los corticosteroides Inhalados son la medicación preferida para controlar la inflamación subyacente en mujeres embarazadas con asma persistente. Las guías de consulta observan que hay más datos sobre el seguro del uso del budesonide durante embarazo que en otro los corticosteroides inhalados; sin embargo, no hay datos que indican que otros corticosteroides inhalados son inseguros durante embarazo, y otros corticosteroides inhalados pueden ser continuados si controlan efectivo el asma de un paciente. Las medicaciones diarias de la Opción son antagonistas, cromolyn, o teofilina del receptor del leukotriene.

  • Para los pacientes cuyo asma persistente no es controlado bien en las dosis inferiores de corticosteroides inhalados solamente, las guías de consulta recomiendan el aumentar de la dosis del corticosteroide inhalado o el agregar de otra medicación -- un agonista beta de acción prolongada. El equipo de expertos concluyó que los datos son escasos para indicar una preferencia de una opción sobre la otra.

  • Los corticosteroides Orales se pueden requerir para el tratamiento del asma severo. Las guías de consulta observan que hay datos en conflicto con respecto al seguro de corticiosteroids orales durante embarazo; sin embargo, el asma severo, incontrolado plantea un riesgo definido al molde-madre y al feto; y el uso de corticosteroides orales puede ser autorizado.

“Varios estudios han mostrado que tomar los corticosteroides inhalados mejora la función pulmonar durante embarazo y reduce exacerbaciones del asma--y el otro, los estudios anticipados no encontraron ninguna relación entre tomar los corticosteroides inhalados y las anormalidades congénitas u otros resultados adversos del embarazo,” dijo a Michael Schatz, M.D. grande, M.S., jefe del Departamento de la Alergia para el Centro Médico de Kaiser Permanente San Diego. Schatz es también una pieza del equipo de expertos de NAEPP en asma durante embarazo y el autor de un editorial que acompaña las guías de consulta señala.

Las guías de consulta destacan otros aspectos importantes de la administración del asma durante embarazo, tal como determinar y limitación de la exposición a los disparadores del asma. Semejantemente, las mujeres con otras condiciones que puedan empeorar asma, tal como rinitis alérgica, sinusitis, y reflujo gastroesofágico, deben hacer esas condiciones tratar también. Tales condiciones llegan a ser a menudo más molestas durante embarazo.

“Tan importante como las medicaciones están para el asma que controla, una mujer embarazada puede reducir cuánta medicación es necesitada determinando y evitando los factores que hacen su asma peor, por ejemplo humo de tabaco o alergénicos como ácaros del polvo,” el Dr. adicional Schatz.

El NAEPP fue establecido en marzo de 1989 para reducir enfermedad y muerte asma-relacionadas y para aumentar la calidad de vida de la gente con asma. Hoy, 40 organizaciones, incluyendo asociaciones médicas importantes, las organizaciones de salud voluntarias, y las dependencias federales numerosas, comprenden al Comité Que Coordina de NAEPP. El NAEPP también coordina actividades asma-relacionadas federales, según lo señalado por el Congreso con el Acto de la Salud de Niños de 2000. NAEPP convoca equipos de expertos según las necesidades para asegurarse de que la última prueba científica está traducida a recomendaciones clínicas de ayudar a clínicos a proporcionar al cuidado mejor del asma.

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