Les adhérences chirurgicales douloureuses peuvent être évitables en prenant Celebrex inhibiteur de la COX-2

Les adhérences chirurgicales douloureuses peuvent être évitables en prenant Celebrex inhibiteur de la COX-2, un médicament oral courant d'arthrite, juste avant et juste après la chirurgie, des chercheurs d'état à l'hôpital pour enfants Boston. Leurs découvertes étaient publiées dans les annales en ligne du 25 janvier de la chirurgie.

Les adhérences - bandes de tissu de cicatrice qui grippent ensemble deux surfaces internes de fuselage - se développent dans 55 pour cent à plus de 90 pour cent de patients subissant la chirurgie, selon le type d'intervention. Elles font partie de guérison normale, mais quand les surfaces fusionnent qui ne devraient pas, douleur sérieuse et les complications peuvent donner droit. Les adhérences sont une cause importante de l'occlusion intestinale et infertilité, et la chirurgie de répétition est souvent nécessaire pour les couper. Malheureusement, les adhérences se reproduisent souvent après ces cabinets de consultation, et il n'y a eu aucune bonne voie de les éviter.

Les investigations abouties par M. Mark Puder et M. Arin Greene dans le service de chirurgie et le programme de biologie vasculaire à l'hôpital pour enfants Boston ont vérifié les inhibiteurs COX-2 dans un modèle animal de formation abdominale d'adhérence. Après avoir subi la chirurgie, les groupes de 6 à 18 souris ont reçu les inhibiteurs COX-2 (Celebrex ou Vioxx), les inhibiteurs non sélectifs de COX (tels que l'ibuprofène et l'aspirin) ou le placebo pendant 10 jours.

Les « résultats étaient spectaculaires, » dit Puder, chercheur supérieur sur l'étude.

À 10 jours, le groupe de placebo a eu les adhérences abdominales évidentes. Les souris recevant les inhibiteurs non sélectifs de COX ont eu une légère réduction des adhérences, et le groupe inhibiteur de la COX-2 a eu une plus grande réduction. La réduction la plus grande était chez les souris Celebrex donné, et 6 de 11 souris Celebrex-traitées (55%) étaient complet sans adhérence.

Les chercheurs ont alors observé Celebrex, Vioxx, aspirin et des groupes de placebo pour des 25 jours complémentaires. De nouveau, le groupe de Celebrex a eu les moins adhérences. La rayure d'adhérence (une mesure de l'ampleur des adhérences et de la difficulté de les retirer) était seulement 1 dans le groupe de Celebrex, 5 dans le groupe de Vioxx, 8 dans le groupe d'aspirin, et 11 dans le groupe de placebo.

Basé sur ces découvertes, Puder prépare pour installer un test clinique multi-institutionnel de Celebrex dans les patients chirurgicaux adultes. « Si Celebrex fonctionne chez l'homme, vous pourriez le donner aux patients le jour de la chirurgie abdominale et les 10 jours après la chirurgie, » Puder dit.

Actuel, la plupart de méthode classique d'éviter des adhérences emploie un agent ou un gel de barrage pour séparer les surfaces abdominales et pour les empêcher de gripper ensemble. Cependant, ces demandes de règlement peuvent supprimer le système immunitaire, entraîner l'infection, et nuire la guérison.

Bien que cette étude ait regardé les adhérences abdominales, Puder croit que les inhibiteurs COX-2 réduiraient également des adhérences après la chirurgie gynécologique et thoracique, et probablement après orthopédique et la chirurgie plastique.

Les inhibiteurs COX-2 sont les médicaments anti-inflammatoires les plus connus pour leur usage dans l'arthrite. Cependant, ils empêchent également l'angiogenèse, ou la formation des vaisseaux sanguins, et Celebrex empêche également l'activité de fibroblaste, importante dans la formation de cicatrices. Ces trois propriétés effectuent à Celebrex un candidat particulièrement bon pour le contrôle, Puder dit, puisque des adhérences se composent des cellules, des vaisseaux sanguins, et des fibroblastes inflammatoires.

« Si vous arrêtez chaque composante de l'adhérence, puis dans les cinq jours la surface de tissu obtiendra une garniture neuve entière des cellules mesothelial, » Puder dit. « Une fois que ces cellules replanent l'endroit, les adhérences ne formeront pas. »

Puder et collègues ne se sont pas mis à étudier des adhérences. Ils étudiaient les effets de Celebrex sur la régénération de foie après des blessures au foie. Quand ils sont allés examiner les foies des souris, ils ont remarqué à leur surprise qu'il n'y avait aucune adhérence, une conclusion exceptionnelle. Ainsi ils ont décidé de faire une expérience formelle.

« C'était une conclusion accidentelle, » Puder dit. « Elle était juste une de ces choses chanceuses. »