As adesões cirúrgicas dolorosas podem ser evitáveis tomando COX-2 o inibidor Celebrex

As adesões cirúrgicas dolorosas podem ser evitáveis tomando COX-2 o inibidor Celebrex, uma droga oral comum da artrite, imediatamente antes e imediatamente depois da cirurgia, pesquisadores do relatório no hospital de crianças Boston. Seus resultados foram publicados nos anais em linha do 25 de janeiro da cirurgia.

As adesões - faixas do tecido da cicatriz que ligam junto duas superfícies internas do corpo - tornam-se em 55 por cento a mais de 90 por cento dos pacientes que submetem-se à cirurgia, segundo o tipo de operação. São parte da cura normal, mas quando as superfícies fundem junto que não devem, dor séria e as complicações podem resultar. As adesões são uma causa principal da obstrução das entranhas e infertilidade, e a cirurgia da repetição é frequentemente necessário cortá-las completamente. Infelizmente, as adesões retornam frequentemente após estas cirurgias, e não houve nenhuma boa maneira de impedi-las.

As investigações conduzidas pelo Dr. Marcação Puder e pelo Dr. Arin Greene no departamento da cirurgia e no programa vascular da biologia no hospital de crianças Boston testaram os inibidores COX-2 em um modelo animal da formação abdominal da adesão. Após ter-se submetido à cirurgia, os grupos de 6 a 18 ratos receberam os inibidores COX-2 (Celebrex ou Vioxx), inibidores não-selectivos de COX (tais como o ibuprofeno e o aspirin) ou placebo por 10 dias.

Os “resultados eram dramáticos,” diz Puder, investigador superior no estudo.

Em 10 dias, o grupo do placebo teve adesões abdominais óbvias. Os ratos que recebem inibidores não-selectivos de COX tiveram uma redução ligeira nas adesões, e o grupo do inibidor COX-2 teve uma redução maior. A grande redução estava nos ratos dados Celebrex, e 6 de 11 ratos Celebrex-tratados (55%) eram completamente adesão-livres.

Os pesquisadores observaram então o Celebrex, Vioxx, aspirin e grupos do placebo para 25 dias adicionais. Além disso, o grupo de Celebrex teve o menor n3umero de adesões. A contagem da adesão (uma medida da extensão das adesões e da dificuldade dos remover) era somente 1 no grupo de Celebrex, 5 no grupo de Vioxx, 8 no grupo de aspirin, e 11 no grupo do placebo.

Baseado nestes resultados, Puder está preparando-se para estabelecer um ensaio clínico multi-institucional de Celebrex em pacientes cirúrgicos adultos. “Se Celebrex trabalha nos seres humanos, você poderia dá-lo aos pacientes no dia da cirurgia abdominal e os 10 dias após a cirurgia,” Puder diz.

Actualmente, o método o mais comum de impedir adesões usa um agente ou um gel da barreira para separar as superfícies abdominais e para impedir que liguem junto. Contudo, estes tratamentos podem suprimir o sistema imunitário, causar a infecção, e danificar a cura.

Embora este estudo olhe adesões abdominais, Puder acredita que os inibidores COX-2 igualmente reduziriam adesões após a cirurgia ginecológica e torácica, e possivelmente após a cirurgia ortopédica e plástica.

Os inibidores COX-2 são drogas anti-inflamatórios as mais conhecidas para seu uso na artrite. Contudo, igualmente inibem a angiogênese, ou a formação de vasos sanguíneos, e Celebrex igualmente inibe a actividade do fibroblasto, importante na formação da cicatriz. Estas três propriedades fazem a Celebrex um candidato particularmente bom para testar, Puder diz, desde que as adesões são compo de pilhas inflamatórios, de vasos sanguíneos, e de fibroblasto.

“Se você para cada componente da adesão, a seguir no prazo de cinco dias a superfície do tecido obterá um forro novo inteiro de pilhas mesothelial,” Puder diz. “Uma vez que estas pilhas resurface a área, as adesões não formarão.”

Puder e os colegas não expor para estudar adesões. Estudavam os efeitos de Celebrex na regeneração do fígado após ferimento ao fígado. Quando foram examinar os fígados dos ratos, observaram a sua surpresa que não havia nenhuma adesão, encontrar incomum. Assim decidiram fazer uma experiência formal.

“Este era encontrar acidental,” Puder diz. “Era apenas uma daquelas coisas afortunadas.”