Las adherencias quirúrgicas dolorosas pueden ser evitables tomando COX-2 el inhibidor Celebrex

Las adherencias quirúrgicas dolorosas pueden ser evitables tomando COX-2 el inhibidor Celebrex, una droga oral común de la artritis, momentos antes e inmediatamente después de cirugía, los investigadores del parte en el hospital de niños Boston. Sus conclusión fueron publicadas en los anales en línea del 25 de enero de la cirugía.

Las adherencias - bandas del tejido de la cicatriz que atan juntas dos superficies internas de la carrocería - se convierten en el 55 por ciento al más de 90 por ciento de pacientes que experimentan cirugía, dependiendo del tipo de operación. Son parte de cura normal, pero cuando las superficies funden juntas que no deben, dolor serio y las complicaciones pueden resultar. Las adherencias son una causa importante de la obstrucción del intestino e infertilidad, y la cirugía de la repetición es a menudo necesaria cortarlas a través. Lamentablemente, las adherencias se repiten a menudo después de estas cirugías, y no ha habido buena manera de prevenirlas.

Las investigaciones llevadas por el Dr. Mark Puder y el Dr. Arin Greene en el departamento de la cirugía y el programa vascular de la biología en el hospital de niños Boston probaron los inhibidores COX-2 en un modelo animal de la formación abdominal de la adherencia. Después de experimentar cirugía, los grupos de 6 a 18 ratones recibieron los inhibidores COX-2 (Celebrex o Vioxx), los inhibidores no selectivos de $COX (tales como ibuprofen y aspirin) o el placebo por 10 días.

Los “resultados eran dramáticos,” dice Puder, investigador mayor en el estudio.

En 10 días, el grupo del placebo tenía adherencias abdominales obvias. Los ratones que recibían los inhibidores no selectivos de $COX tenían una reducción ligera en adherencias, y el grupo del inhibidor COX-2 tenía una reducción más grande. La reducción más grande estaba en los ratones dados Celebrex, y 6 de 11 ratones Celebrex-tratados (el 55%) eran totalmente adherencia-libres.

Los investigadores entonces observaron el Celebrex, Vioxx, aspirin y los grupos del placebo para los 25 días adicionales. Una vez más el grupo de Celebrex tenía la menor cantidad de las adherencias. La muesca de la adherencia (una dimensión del fragmento de adherencias y de la dificultad de quitarlos) era solamente 1 en el grupo de Celebrex, 5 en el grupo de Vioxx, 8 en el grupo de aspirin, y 11 en el grupo del placebo.

De acuerdo con estas conclusión, Puder se está preparando para fijar una juicio clínica multi-institucional de Celebrex en pacientes quirúrgicos adultos. “Si Celebrex trabaja en seres humanos, usted podría darlo a los pacientes en el día de cirugía abdominal y los 10 días después de la cirugía,” Puder dice.

Actualmente, el método más común de prevenir adherencias utiliza un agente o un gel de la barrera para separar las superficies abdominales y para evitar que vinculen. Sin embargo, estos tratamientos pueden suprimir el sistema inmune, causar la infección, y empeorar la cura.

Aunque este estudio observara adherencias abdominales, Puder cree que los inhibidores COX-2 también reducirían adherencias después de cirugía ginecológica y torácica, y posiblemente después de cirugía ortopédica y plástica.

Los inhibidores COX-2 son drogas antiinflamatorias más conocidas para su uso en artritis. Sin embargo, también inhiben angiogenesis, o la formación de vasos sanguíneos, y Celebrex también inhibe la actividad del fibroblasto, importante en la formación de la cicatriz. Estas tres propiedades hacen Celebrex a un candidato determinado bueno a la probar, Puder dice, puesto que las adherencias se componen de células, de vasos sanguíneos, y de fibroblastos inflamatorios.

“Si usted para cada componente de la adherencia, después en el plazo de cinco días la superficie del tejido conseguirá un nuevo guarnición entero de células mesothelial,” Puder dice. “Una vez que estas células reparan una superficie el área, las adherencias no formarán.”

Puder y los colegas no se establecieron para estudiar adherencias. Estudiaban los efectos de Celebrex sobre la regeneración del hígado después de daño al hígado. Cuando fueron a examinar los hígados de los ratones, notaron a su sorpresa que no había adherencias, el encontrar inusual. Decidían tan hacer un experimento formal.

“Éste era el encontrar accidental,” Puder dice. “Era apenas uno de esas cosas afortunadas.”