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La réadaptation cardiaque et de protocoles de prévention secondaire à l'impératif de prévenir les crises cardiaques récurrentes

Les médecins doivent encourager les patients à agressivement l'exercice et suivre la réadaptation cardiaque et de protocoles de prévention secondaire pour éviter les crises cardiaques récurrentes, l' American Heart Association recommande dans son énoncé scientifique à jour sur la réadaptation cardiaque et la prévention secondaire des maladies coronariennes.

La révision de l'association en 1994 énoncé scientifique met l'accent sur les composantes d'une réadaptation optimale et un programme de modification des facteurs de risque pour prévenir les crises cardiaques récurrentes, et propose des recommandations pour de futures recherches sur la réhabilitation, y compris à domicile, par Internet ou à base communautaire des thérapies.

«Les programmes de réadaptation cardiaque restent sous-exploités dans ce pays, avec seulement 10 à 20 pour cent des 2 millions de patients éligibles d'un an qui ont vécu une crise cardiaque ou subi une revascularisation cardiaque participantes», a déclaré Arthur Leon, MD, président du groupe de rédaction et Henry L . Taylor professeur en science de l'exercice et l'amélioration de la santé à l'Université du Minnesota à Minneapolis.

«En plus d'un taux de recommandation d'un médecin bas, les facteurs contribuant à la sous-utilisation des services incluent la motivation du patient pauvres et inadéquates tiers remboursement. Nous devons inciter les médecins à être plus progressiste dans l'éducation et orientation des patients vers des programmes de réadaptation cardiaque et de motiver les compagnies d'assurance pour les couvrir. "

En abordant les composantes d'un programme de réadaptation cardiaque optimale, la déclaration insiste sur les bienfaits de l'exercice basé sur la réhabilitation. Il comprend un résumé des résultats de recherches qui montrent en moyenne une mort cardiaque était de 26 pour cent inférieur chez les patients en réadaptation qui ont été formés par l'exercice par rapport à ceux qui ont reçu «les soins habituels.« Il y avait également 21 pour cent moins de crises cardiaques non mortelles, de 13 pour cent moins de pontages et les angioplasties de 19 pour cent de moins dans le peuple exerce-formés.

Leon a déclaré les avantages spécifiques de la composante de formation d'exercice sont l'amélioration des capacités fonctionnelles pour le patient, l'amélioration de la fonction des vaisseaux sanguins, l'amélioration des facteurs de risque cardio-vasculaire, l'amélioration du flux sanguin coronaire, l'amélioration de la stabilité électrique du muscle cardiaque (réduisant ainsi le risque d'un cœur mortel le rythme des perturbations), réduction du risque de caillots sanguins et réduit le travail cardiaque et les besoins en oxygène.

En plus d'exercice d'entraînement, un programme de réadaptation cardiaque optimal comprend:

  • De base et des évaluations de suivi des patients;

  • Les stratégies agressives de réduction des facteurs de risque modifiables de maladie cardiovasculaire; qui comprennent la gestion des lipides (cholestérol), diabète, hypertension artérielle et du poids;

  • Nutritionnelle et de counselling antitabagique;

  • Encouragement à l'observance au traitement médicamenteux prescrit;

  • Orientation psychosociale et professionnelle / professionnelle.

Les recommandations du groupe des domaines de recherche futurs comprennent l'évaluation des interventions communautaires, à domicile et sur Internet et la gestion des soins par des non-médecins spécialistes des soins de santé pour compléter les services du médecin. Le groupe a également déclaré que les recherches futures devraient inclure la comparaison du coût-efficacité des programmes traditionnels supervisé par rapport à ces interventions alternatives liées à l'amélioration de la capacité des patients fonctionnel, l'auto-efficacité, la vie autonome, la modification des facteurs de risque, à long terme l'utilisation de la thérapie, ré- Les taux d'hospitalisation et la qualité de vie. Ce type d'étude pourrait affecter tiers remboursement.

Ils disent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les effets de l'endurance et des exercices de résistance sur la modification des facteurs de risque. Cette recherche devrait inclure les effets de l'exercice sur la fonction des artères, la circulation sanguine, l'inflammation et d'autres processus biologiques. Le montant de l'exercice devrait être aussi examinée.

Le comité exhorte les essais qui auraient mieux définir le rôle et l'effet de la thérapie d'exercice chez les patients plus âgés minoritaires, les femmes et ethniques - les groupes qui sont généralement sous-représentées dans les essais cliniques

Les études devraient clarifier les avantages indépendants et additifs de modification de mode de vie dans la prévention des récidives des événements cardiovasculaires. En outre, le groupe de rédaction recommande que la recherche doit évaluer l'utilisation des programmes de réadaptation cardiaque comme des centres de gestion de style de vie intensifs pour perdre du poids, activité physique, la nutrition et le soutien psychosocial pour les personnes atteintes de maladies chroniques supplémentaires tels que diabète de type 2 ou le métabolisme syndrome. «La prévention de ces conditions de suivre leur cours naturel dans les maladies vasculaires aiguës et chroniques serait de sauvetage et économiquement avantageux», écrivent les auteurs.

http://www.americanheart.org