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As meninas curtos com doença subjacente não estão sendo diagnosticadas

Tantos como meninos como meninas são referidos duas vezes especialistas médicos para a avaliação da estatura curto ou do crescimento deficiente, de acordo com um estudo novo.

O desequilíbrio pode reflectir polarizações de género da sociedade sobre a estatura, e pode ter conseqüências sérias da saúde: as meninas cuja a falha do crescimento é causada por uma doença subjacente podem ser negligenciadas, ou atrasos desnecessários da experiência em receber um diagnóstico apropriado. Os resultados podem igualmente sugerir que os meninos curtos mas saudáveis sejam mais prováveis ser sujeitados às avaliações médicas desnecessárias.

Do “a falha crescimento é um indicador muito sensível da saúde total de uma criança, e deve ser avaliada com cuidado igual para ambos os meninos e meninas,” disse Adda Grimberg, M.D., F.A.A.P., um endocrinologista pediatra no hospital de crianças de Philadelphfia que conduziu a pesquisa. “Pelo contrário, estes testes padrões da referência podem resultar das pressões sociais que implicam que a estatura curto é um problema mais significativo nos meninos do que meninas.”

O estudo aparece na introdução de fevereiro do jornal da pediatria.

Os pesquisadores reviram as cartas de todas as 278 crianças referidas o centro de crescimento do diagnóstico e da pesquisa no hospital de crianças em 2001 para avaliações novas da estatura curto ou do crescimento deficiente. Porque as definições da estatura curto usam interrupções da porcentagem, um pouco do que alturas reais, os números aproximadamente iguais de meninos e as meninas seriam esperados entre as referências. Em lugar de, a equipa de investigação encontrou que os meninos ultrapassaram meninas por 182 a 96, quase a dois--um à margem. As discrepâncias do género eram começar mais pronunciada na idade 9.

Embora as meninas fossem menos prováveis ser consultadas do que meninos, os deficits da altura das meninas eram maiores do que aqueles para os meninos no estudo. Ou seja embora todas as crianças no estudo fossem curtos, as meninas eram significativamente mais curtos do que os meninos quando comparadas à população geral e às previsões baseadas nas alturas dos seus pais.

Encontrar de perturbação do estudo, disse o Dr. Grimberg, era que 41 por cento das meninas estiveram encontrados para ter uma doença subjacente que as fizesse curtos, comparada a 15 por cento dos meninos. Inversamente, 38 por cento dos meninos estavam dentro das escalas normais da altura, comparadas a 20 por cento das meninas.

“Porque nosso estudo olhado somente nas crianças consultadas, e de forma alguma as crianças que não foram consultadas, o significado desta diferença em doença subjacente não são claros,” disse o Dr. Grimberg. “Pode indicar que as doenças estão sendo faltadas nas meninas que não são consultadas, ou que a porcentagem dos meninos com doença “está diluída” pelo um grande número meninos saudáveis estão sendo consultados, ou uma combinação dos dois. De qualquer maneira, ambos os sexos perdem.”

Uma variedade larga de doenças pode causar a estatura curto -- entre elas, deficiências da hormona, síndrome de Turner (uma anomalia do cromossoma encontrada somente nas fêmeas), e condições gastrintestinais tais como a doença celíaca ou a doença de entranhas inflamatório. “Muitas destas doenças têm melhores resultados quando são tratadas cedo, assim que um diagnóstico atrasado pode ter conseqüências médicas sérias,” disse o Dr. Grimberg. Por exemplo, se a doença celíaca, uma intolerância às proteínas no trigo, vai não tratada, pode levantar o risco de uma criança de outras doenças auto-imunes, tais como o tipo - 1 diabetes ou thyroiditis.

Por outro lado, adicionou, avaliação excessivamente zeloso dos meninos que são curtos mas saudável pode levar seus próprios custos sociais: “Avaliar e tratar meninos saudáveis reforçam a ideia que sua altura é um problema médico, que possa ferir o amor-próprio dos meninos.” Um outro factor, Dr. adicionado Grimberg, é o facto de que os meninos são mais prováveis do que meninas receber os tratamentos hormonais de crescimento, que podem custar $20.000 a $30.000 pelo ano. “Quando a hormona de crescimento é prescrita na ausência da doença, o tratamento é cosmético, nao médico.”

O Dr. Grimberg concluiu que uns estudos mais adicionais entre a população geral das crianças poderiam revelar a extensão a que as meninas curtos com doença subjacente não estão sendo diagnosticadas. Igualmente disse os destaques do estudo a necessidade para a maior atenção à monitoração apropriada do crescimento nas crianças.

O estudo foi financiado pelo instituto nacional do diabetes e digestivo e as doenças renais (parte dos institutos de saúde nacionais) e uma concessão do Conselho do depositário da Universidade da Pensilvânia. Os co-autores do Dr. Grimberg eram Jessica Katz Kutikov, M.D., também do hospital de crianças, e do Andrew J. Cucchiara, Ph.D., da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia. Todos os três autores eram da Faculdade de Medicina de Penn.