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Risques de l'obésité chez les enfants avec des greffes de rein

Les enfants obèses qui obtiennent des greffes de rein tendent à être présents plus jeunes, plus courts et la dialyse plus longue que leurs pairs plus pauvres, selon une étude dans la question de février de la pédiatrie de tourillon.Les enfants obèses qui obtiennent des greffes de rein tendent à être présents plus jeunes, plus courts et la dialyse plus longue que leurs pairs plus pauvres, selon une étude dans la question de février de la pédiatrie de tourillon.

Un examen de 6.658 enfants vieillissent 2-17 greffes de réception aux Etats-Unis, Mexique et le Canada entre 1987 et 2002 a prouvé que l'âge obèse 6-12 d'enfants a eu un taux de mortalité de cinq ans de plus que le double cela des enfants non-obèses le même âge : 12,1 pour cent de comparé à 5,4 pour cent respectivement.

En travers de l'âge entier le spectre a étudié, les enfants obèses qui ont reçu une greffe étaient pour mourir de la maladie cardiopulmonaire - la principale cause du décès dans les greffés adultes de rein - que les enfants non-obèses.

Les « pédiatres devraient instruire des familles sur les risques potentiels du gain de poids excessive pendant la greffe de dialyse et de goujon-rein, » les auteurs écrivent, notant que l'obésité est un problème croissant dans les patients de tous les âges avec l'insuffisance rénale terminale et une qui ont suscité peu d'attention chez les enfants.

« Ceux-ci vont être les enfants prématurément vieux d'une voie parce qu'elles vont avoir tous ces complications cardiovasculaires et risques à un plus jeune âge, » dit M.D. Hanevold de corail, auteur important et responsable de la partie de néphrologie (pédiatrique) à la faculté de médecine de la Géorgie à Augusta. « Ces enfants sont pour développer l'hypertension, la hyperlipidémie et le diabète à un âge précoce. Nous faisons des greffes ainsi ces enfants peuvent survivre, mais s'ils sont de poids excessif, qui va couper en leur espérance de vie. »

Il note qu'alors que la plupart des enfants avec l'insuffisance rénale ne sont pas de poids excessif, les numéros augmentent : 8 pour cent des enfants d'étude ont été classés par catégorie comme obèses entre 1987-1995 avec 12,4 pour cent entre 1995-2002.

La « obésité est un problème croissant chez les enfants présent pour la greffe et peut exercer un effet inverse sur l'allogreffe et la survie des malades, » les auteurs écrivent. Quelques centres de greffe n'exécutent pas des greffes sur les enfants extrêmement obèses à cause de ces préoccupations. En outre, la maladie rénale liée à l'obésité, qui se produit dans les adultes extrêmement obèses, commence à être vue chez les enfants.

L'étude rétrospective de l'étude coopérative de transplantation rénale pédiatrique nord-américaine a été faite conjointement avec M. repère M. Mitsnefes, Division de néphrologie et d'hypertension, centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati en Ohio et EMMES Corporation, la compagnie basée sur de Rockville, le Maryland qui fournit le support de fonctionnement pour clinique et la recherche biomédicale.

Les chercheurs ont trouvé que les enfants obèses ont généralement obtenu leurs greffes à un âge plus jeune, 8,9 ans contre 11 ans ; a passé plus de temps sur la dialyse que leurs pairs plus pauvres et était des usagers plus fréquents de la dialyse péritonéale, qui a lieu dans le fuselage. Avec la dialyse péritonéale, les patients ont mis un dialysat appelé de solution stérile riche en sucre dans leur cavité abdominale par un cathéter. Les rebuts de tractions de dialysat et le liquide excédentaire du sang, qui est écoulé l'abdomen. Bien que certains indiquent que cette approche est plus naturelle que l'hémodialyse, où les patients passent plusieurs heures en général 3 jours par semaine accrochées jusqu'à une machine qui enlève leur sang, le nettoie et le renvoie leur, le dialysat riche en sucre fournit beaucoup de calories et peut aider à contribuer à l'obésité, M. Hanevold dit.

Les enfants qui développent l'insuffisance rénale à un jeune âge ont la hauteur de gain de difficulté et le grammage et, ironiquement, les suppléments nutritionnels que quelques enfants sont donnés pour les aider à se développer normalement peuvent contribuer à l'obésité aussi bien, il dit. « Si vous n'obtenez pas l'insuffisance rénale jusqu'à ce que vous soyez plus âgé, puis vous devenez habituellement soyez une taille assez bonne avant que l'insuffisance rénale ait commencé à la rendre dure pour que vous vous développiez grande, » il dit. « Dans les jeunes enfants, nous fournissons beaucoup de support nutritionnel, espérant assurer l'accroissement normal, mais parfois ils se développent plus à l'extérieur que. »

Peut-être plus ironiquement, certains des médicaments exigés pour éviter de rejeter un rein transplanté peuvent également contribuer à l'obésité et d'autres problèmes, M. Hanevold indique. La prednisone, un immunodépresseur non spécifique, en général donnés conjointement avec plus neuf, plus efficace et des médicaments spécifiques tels que la cyclosporine, peut rendre des enfants voraces, il dit. D'autres effets secondaires possibles tels que l'hypertension et le diabète contribuent aux préoccupations au sujet des santés cardiovasculaires de ces enfants.

Les études sont en cours pour essayer et réduire ou éliminer la prednisone, bien que les résultats indiquent jusqu'à présent des enfants pourrait devoir prendre bien un peu plus des autres immunodépresseurs au lieu, qui ont leurs propres effets secondaires, M. Hanevold dit.

Pour aider à réduire à un minimum des risques, il propose que les parents et les pédiatres effectuent à bonne nutrition par partie des soins actuels des enfants avec la maladie rénale - et tous les enfants.

Les « adolescents peuvent déjà être de poids excessif quand ils développent la maladie rénale et le peu ceux peut développer l'obésité en raison d'une partie de leur traitement, » il dit. « Nous devons essayer et aider des chevreaux, s'ils sont lourds, pour essayer de détruire le grammage avant qu'ils obtiennent une greffe et de prêter plus d'attention à leur grammage après. »