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Riscos de obesidade nas crianças com transplantações do rim

As crianças obesos que obtêm transplantações do rim tendem a ser mais novas, mais curtos e na diálise mais longa do que seus pares mais magros, de acordo com um estudo na introdução de fevereiro da pediatria do jornal.As crianças obesos que obtêm transplantações do rim tendem a ser mais novas, mais curtos e na diálise mais longa do que seus pares mais magros, de acordo com um estudo na introdução de fevereiro da pediatria do jornal.

Uma revisão de 6.658 transplantações de recepção da idade 2-17 das crianças nos Estados Unidos, no México e no Canadá entre 1987 e 2002 mostrou que a idade obeso 6-12 das crianças teve uma taxa de mortalidade de cinco anos mais do que o dobro isso de crianças não-obesos a mesma idade: 12,1 por cento comparados a 5,4 por cento respectivamente.

Através do espectro inteiro da idade estudado, as crianças obesos que receberam uma transplantação eram mais prováveis morrer da doença cardiopulmonar - a causa de morte principal em doentes transplantados adultos do rim - do que crianças não-obesos.

Os “pediatras devem educar famílias nos riscos potenciais de ganho de peso excessivo durante a transplantação da diálise e do cargo-rim,” os autores escrevem, notando que a obesidade é um problema crescente nos pacientes de todas as idades com doença renal e uma da fase final que recebeu pouca atenção nas crianças.

“Estas estão indo ser crianças prematuramente idosas em uma maneira porque estão indo ter todos estes complicações e riscos cardiovasculares em uma idade mais nova,” dizem o Dr. D. coral Hanevold, autor principal e chefe da secção da nefrologia (pediatra) na faculdade médica de Geórgia em Augusta. “Estas crianças são mais prováveis desenvolver numa idade precoce a hipertensão, o hyperlipidemia e o diabetes. Nós estamos fazendo transplantações assim que estas crianças podem sobreviver, mas se são excessos de peso, que está indo cortar em sua esperança de vida.”

Nota que quando a maioria de crianças com insuficiência renal não forem excessos de peso, os números estão aumentando: 8 por cento das crianças do estudo foram categorizados como obeso entre 1987-1995 comparado com os 12,4 por cento entre 1995-2002.

A “obesidade é um problema crescente nas crianças que apresentam para a transplantação e pode ter um efeito adverso no allograft e a sobrevivência paciente,” os autores escreve. Alguns centros da transplantação não estão executando transplantações em crianças extremamente obesos devido 2 aqueles interesses. Também, a doença renal obesidade-relacionada, que ocorre em adultos extremamente obesos, está começando a ser considerada nas crianças.

O estudo retrospectivo do estudo cooperativo da transplantação renal pediatra norte-americana foi feito conjuntamente com o Dr. Mark M. Mitsnefes, divisão da nefrologia e da hipertensão, centro médico de hospital de crianças de Cincinnati em Ohio e O EMMES Corporaçõ, um Rockville, maryland - a empresa baseada que fornece o apoio operacional para a pesquisa clínica e biomedicável.

Os pesquisadores encontraram que as crianças obesos obtiveram geralmente suas transplantações em uma idade mais adiantada, 8,9 anos contra 11 anos; passou mais tempo na diálise do que seus pares mais magros e foram uns usuários mais freqüentes da diálise peritoneaa, que ocorre dentro do corpo. Com diálise peritoneaa, os pacientes puseram uma solução estéril açúcar-rica chamada dialysate em sua cavidade abdominal através de um cateter. O desperdício das tracções do dialysate e o líquido adicional do sangue, que é escoado o abdômen. Embora alguns digam que esta aproximação é mais natural do que a hemodiálise, onde os pacientes passam diversas horas enganchadas tipicamente 3 dias por semana até uma máquina que remova seu sangue, limpa-o e retorna-lheo, o dialysate açúcar-rico fornece muitas calorias e pode ajudar a contribuir à obesidade, o Dr. Hanevold diz.

As crianças que desenvolvem a insuficiência renal em uma idade nova têm a altura de ganho da dificuldade e o peso e, irònica, suplementos que nutritivos algumas crianças são dadas para as ajudar a crescer normalmente podem contribuir à obesidade também, diz. “Se você não obtem a insuficiência renal até que você esteja mais idoso, a seguir você veio geralmente fosse um relativamente bom tamanho antes que a insuficiência renal começou o fazer duro para que você cresça alta,” ela diz. “Nas jovens crianças, nós fornecemos muito apoio nutritivo, esperando assegurar o crescimento normal, mas às vezes crescem mais para fora do que acima.”

Talvez mais irònica, algumas das drogas exigidas para evitar rejeitar um rim transplantado igualmente podem contribuir à obesidade e outros problemas, Dr. Hanevold dizem. A prednisona, um agente immunosuppressive não específico, dado tipicamente conjuntamente com mais novo, uns agentes mais poderosos e mais específicos tais como o cyclosporine, pode fazer crianças famintos, diz. Outros efeitos secundários possíveis tais como a hipertensão e o diabetes contribuem aos interesses sobre a saúde cardiovascular destas crianças.

Os estudos são correntes tentar e reduzir ou eliminar a prednisona, embora os resultados indicassem até agora crianças puderam ter que tomar bastante um pouco mais dos outros agentes immunosuppressive pelo contrário, que têm seus próprios efeitos secundários, Dr. Hanevold dizem.

Para ajudar a minimizar riscos, sugere que os pais e os pediatras façam a boa nutrição um a parte do cuidado em curso das crianças com doença renal - e todas as crianças.

Os “adolescentes podem já ser excessos de peso quando desenvolvem a doença renal e o pouco umas pode desenvolver a obesidade em conseqüência de alguma de sua terapia,” ela dizem. “Nós precisamos de tentar e ajudar cabritos, se são pesados, tentar perder o peso antes que obtenham uma transplantação e pagar mais tarde mais atenção a seu peso.”