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Riesgos de obesidad en niños con los trasplantes del riñón

Los niños obesos que consiguen trasplantes del riñón tienden a estar encendidos (con.) más jovenes, más cortos y la diálisis más larga que sus pares más magros, según un estudio en la aplicación de febrero la pediatría del gorrón.Los niños obesos que consiguen trasplantes del riñón tienden a estar encendidos (con.) más jovenes, más cortos y la diálisis más larga que sus pares más magros, según un estudio en la aplicación de febrero la pediatría del gorrón.

Una revista de 6.658 trasplantes de recepción de la edad 2-17 de los niños en los Estados Unidos, el México y el Canadá entre 1987 y 2002 mostró que la edad obesa 6-12 de los niños tenía una tasa de mortalidad de cinco años más que doble el de niños no-obesos la misma edad: el 12,1 por ciento comparado al 5,4 por ciento respectivamente.

A través del espectro entero de la edad estudiado, los niños obesos que recibieron un trasplante eran más probables morir de la enfermedad cardiopulmonar - la causa de la muerte de cabeza en pacientes trasplantados adultos del riñón - que niños no-obesos.

Los “pediatras deben educar a las familias en los riesgos potenciales de avance de peso excesivo durante trasplante de la diálisis y del poste-riñón,” los autores escriben, observando que la obesidad es un problema cada vez mayor en los pacientes de todas las edades con enfermedad renal y una de la fase final que ha recibido poca atención en niños.

“Éstos van a ser prematuramente viejos niños de una manera porque van a tener todas estas complicaciones y riesgos cardiovasculares en una edad más joven,” dicen al Dr. D. coral Hanevold, autor importante y jefe de la sección de la nefrología (pediátrica) en la universidad médica de Georgia en Augusta. “Estos niños son más probables desarrollar la hipertensión, la hiperlipidemia y la diabetes a una edad temprana. Estamos haciendo trasplantes así que estos niños pueden sobrevivir, pero si son gordos, que va a cortar en su esperanza de vida.”

Ella observa que mientras que la mayoría de los niños con la insuficiencia renal no son gordos, los números están aumentando: categorizaron al 8 por ciento de los niños del estudio como obeso entre 1987-1995 comparado con el 12,4 por ciento entre 1995-2002.

La “obesidad es un problema cada vez mayor en los niños que presentan para el trasplante y puede tener un efecto nocivo sobre allograft y la supervivencia paciente,” los autores escribe. Algunos centros del trasplante no están realizando trasplantes en niños extremadamente obesos debido a esas preocupaciones. También, la enfermedad de riñón obesidad-relacionada, que ocurre en adultos extremadamente obesos, está comenzando a ser considerada en niños.

El estudio retrospectivo del estudio cooperativo del trasplante renal pediátrico norteamericano fue hecho conjuntamente con el Dr. marca M. Mitsnefes, división de nefrología y de hipertensión, centro médico del hospital de niños de Cincinnati en Ohio y El EMMES Corporation, una Rockville, Maryland - la compañía basada que proporciona el apoyo operacional para la investigación clínica y biomédica.

Los investigadores encontraron que los niños obesos consiguieron generalmente sus trasplantes en una edad anterior, 8,9 años comparado con 11 años; pasó más tiempo en diálisis que sus pares más magros y era utilizadores más frecuentes de la diálisis peritoneal, que ocurre dentro de la carrocería. Con diálisis peritoneal, los pacientes pusieron una solución estéril azúcar-rica llamada dializado en su cavidad abdominal a través de un catéter. El desecho de los tirones del dializado y exceso del líquido de la sangre, que se escurre el abdomen. Aunque algunos digan que esta aproximación es más natural que la hemodialisis, donde los pacientes pasan varias horas típicamente tres días a la semana enganchada hasta una máquina que quite su sangre, la limpia y les la vuelve, el dializado azúcar-rico ofrece muchas calorías y puede ayudar a contribuir a la obesidad, el Dr. Hanevold dice.

Los niños que desarrollan la insuficiencia renal en una edad joven tienen altura de adquisición de la dificultad y peso y, irónico, los suplementos alimenticios que dan algunos niños para ayudarles a crecer normalmente pueden contribuir a la obesidad también, ella dice. “Si usted no consigue la insuficiencia renal hasta que usted sea más viejo, después usted viene generalmente sea una talla bastante buena antes de que la insuficiencia renal comenzara a hacerla dura para que usted crezca alta,” ella dice. “En los niños jovenes, proporcionamos mucho apoyo alimenticio, esperando asegurar incremento normal, pero crecen a veces más fuera que hacia arriba.”

Quizás más irónico, algunas de las drogas requeridas para evitar rechazar un riñón trasplantado también pueden contribuir a la obesidad y otros problemas, el Dr. Hanevold dicen. La prednisona, un agente inmunosupresivo no específico, dado típicamente conjuntamente con más nuevo, agentes más potentes y más específicos tales como cyclosporine, puede hacer a niños voraces, ella dice. Otros efectos secundarios posibles tales como tensión arterial y diabetes alta contribuyen a las preocupaciones por la salud cardiovascular de estos niños.

Los estudios están en curso intentar y reducir o eliminar la prednisona, aunque los resultados hasta la fecha indiquen a niños pudo tener que tomar muy un poco más de los otros agentes inmunosupresivos en lugar de otro, que tienen sus propios efectos secundarios, el Dr. Hanevold dice.

Para ayudar a disminuir riesgos, ella sugiere que los padres y los pediatras hacen buena nutrición a la parte del cuidado en curso de niños con enfermedad de riñón - y todos los niños.

Los “adolescentes pueden ya ser gordos cuando desarrollan enfermedad de riñón y el poco unas puede desarrollar obesidad como resultado de algo de su terapia,” ella dicen. “Necesitamos intentar y ayudar a cabritos, si son pesada, para intentar perder el peso antes de que consigan un trasplante y prestar más atención a su peso luego.”