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I epidurals iniziali non aumentano il rischio di consegna di taglio cesareo

Uno studio pubblicato in New England Journal di questa settimana di medicina dai ricercatori allUno studio pubblicato in New England Journal di questa settimana di medicina dai ricercatori all'ospedale commemorativo nordoccidentale confuta la credenza popolare che ottenere un epidurale presto nel lavoro aumenta il rischio di una donna di consegna cesarean.

In uno studio di 750 donne, i ricercatori hanno trovato che quello ottenere un epidurale quando la cervice è di meno di quattro centimetri dilatati non ha aumentato la tariffa cesarean della consegna e se sollievo di dolore significativamente migliore. “Egualmente abbiamo trovato i più brevi lavori nel gruppo epidurale in anticipo confrontato a coloro che ha ricevuto lo stupefacente standard - un'iniezione del hydromorphone (una droga del tipo di morfina) - e non ha ottenuto l'epidurale fino a dopo quattro centimetri di dilatazione,„ diciamo l'autore principale Cynthia Wong, il MD, il capo di sezione per anestesiologia ostetrica all'ospedale commemorativo nordoccidentale ed il professore associato di anestesiologia alla scuola di medicina del Feinberg dell'università Northwestern. “Inoltre, i bambini di cui le madri hanno avute epidurals iniziali hanno avuti un'incidenza in diminuzione di avere a sotto il punteggio di Apgar normale di un-minuto.„ I punteggi di Apgar sono una valutazione ampiamente usata di uno stato iniziale neonato che scompone la frequenza cardiaca, la respirazione, il tono di muscolo, la risposta di riflusso ed il colore in fattori.

L'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi raccomanda che quando i professionisti fattibili e ostetrici dovrebbero ritardare l'amministrazione dell'anestesia epidurale in donne con la loro prima gravidanza finché la dilatazione cervicale non raggiunga almeno 4 - 5 centimetri ed altri moduli di analgesia dovrebbero essere usati fino a quel tempo. Questa raccomandazione è stata basata sugli studi che hanno trovato un'associazione fra l'inizio dei epidurals presto nel lavoro ed in una tariffa cesarean aumentata della consegna. “Abbiamo supposto che i risultati di questi più presto studi che collegano i epidurals al rischio aumentato di consegna cesarean potrebbero essere spiegati da altri fattori,„ diciamo il Dott. Wong. “Per esempio, chiedere un più in anticipo epidurale può essere un indicatore per un più grande bambino, che causa più dolore presto nel lavoro ed egualmente aumenta il rischio per una consegna cesarean.„

Lo studio del Dott. Wong ha ripartito le probabilità su 750 donne nel lavoro con la dilatazione cervicale meno di quattro centimetri in due gruppi: il gruppo epidurale in anticipo (donne che hanno ricevuto il sollievo di dolore spinale-epidurale alla prima richiesta per sollievo di dolore); ed il paletto un gruppo da quattro centimetri (donne che hanno ricevuto uno scatto del hydromorphone alla prima richiesta di dolore-sollievo e poi hanno ricevuto un epidurale a quattro centimetri di dilatazione o maggior o alla terza richiesta di sollievo di dolore).

“Le donne ritengono spesso colpevoli o deboli quando richiedono un epidurale presto nel lavoro. Spero che questo studio aiuti le donne a vedere che non c'è vergogna nella chiedere un epidurale,„ dica il Dott. Wong. “Il messaggio per le donne ed i loro ostetrici e ginecologi è che non c'è ragione per la quale le donne che vogliono un epidurale non dovrebbero ottenerla quando in primo luogo lo richiedono.„

“Come ostetrici, abbiamo trovato i epidurals per fornire il migliore sollievo di dolore durante il lavoro,„ aggiunge Alan Peaceman, MD, capo della divisione di medicina fetale materna all'ospedale commemorativo nordoccidentale e un co-author dello studio. “Come conseguenza di questa ricerca, ora ritengo più comodo offrendo un epidurale ad un paziente più presto nel lavoro senza preoccupazione per che urta avversamente il corso di lavoro. Le tecniche utilizzate nell'amministrazione dei farmaci epidurali si sono evolute durante le ultime due decadi e questa può spiegare la differenza dai più vecchi studi che mostrano un rallentamento del lavoro e delle consegne più cesarean.„